Crecimiento y Desarrollo Deyanira Munguia Moreno

Crecimiento es el aumento en el número y tamaño de las células. Desarrollo es la adquisición de funciones con aumento en la complejidad bioquímica y fisiológica a través del tiempo. También comprende los procesos de maduración y adaptación.

Maduración son los cambios físicos desde la concepción hasta la edad adulta en que alcanza máxima expresión. Adaptación es el ajuste a las condiciones del medio ambiente.

Características del crecimiento y desarrollo Dirección: cefalocaudal y proximodistal Velocidad: crecimiento por unidad de tiempo. Prenatal y puberal Ritmo o secuencia: patrón de crecimiento de cada tejido u órgano.

Momento u oportunidad: cada tejido tiene un momento en particular en que se obtienen los máximos logros en el crecimiento desarrollo y madurez. Equilibrio: perfecta armonía que tienen las cels y tejidos

Hay 4 modalidades de crecimiento: Crecimiento tipo neural Crecimiento tipo genital Crecimiento tipo linfático Tipo General

Crecimiento tipo neural Rápido al principio y lento después. PC: Rn 35, 1año 45, adulto 55cm Cerebro, duramadre Aparato óptico, ME Región etmoidal Cavidades nasales.

Crecimiento tipo genital Lento al principio y rápido después. Testículos, ovarios Epidídimo Útero Próstata, uretra Vesículas seminales.

Crecimiento tipo linfático Rápido en los primeros años de vida. Masa: 6as superior a la del adulto (120-130%) y después involución gradual. Ganglios linfáticos, amígdalas, Adenoides Timo Folículos esplénicos.

Crecimiento General Progresivo de etapa fetal a 20 años con periodos de crecimiento mas notables en vida IU, primeros años postnatales y pubertad. Como crece el cuerpo como un todo. Aparato respiratorio, digestivo, renal, hígado, bazo, aorta, músculos, corazón, esqueleto.

Factores que determinan crecimiento y desarrollo Genéticos: talla, peso. Neuroendocrinos: hormonas. Fetal-androgenos testiculares,neonatal a 2 as-tiroideas, preescolar y escolar –HG, puberal-sexuales Ambientales

Neuroendocrinos Adenohipofisis produce: PL, HG, TSH, LH, ACTH. HG: Crecimiento de todo excepto SNC. X somatomedinas (C) crecimiento de cartílago. No afecta maduración ósea. División celular (c/ tiroideas) Aceleración crecimiento estatura (c/ sexuales) Regulada por fase REM Aumenta en: hipoglucemia, ayuno, ejercicio, estrés. Si baja: desaceleración en crecimiento de estatura.

Tiroideas: Regula TSH Reguladoras de metabolismo (efecto calorigenico, anabolicas, degrada lipidos. Crecimiento y maduración ósea. Hipotiroidismo: disminución neuronas, retraso irreversible maduración psicomotora.

Sexuales masculinas: Testosterona- de cels Leydig en testículo (x LH) de suprarrenal (x LH y FSH) Anabólica Aumento masa muscular, cierre epifisiario Se acelera crec. en pubertad por HG y andrógenos

Sexuales femeninas Estradiol-de ovario (x FSH y LH) Caracteres sexuales secundarios (crec mama, distribucion pelvica grasa, textura piel, cierre epifisis). Insulina-anabolica

Factores ambientales Fisicoquimicos: clima, temp, nutrición, drogas, radiación, hipoxia. Biológicos: seres vivos q conviven c hombre: vegetales, animales, etc. Psicoculturales: conjunto de actitudes de individuos como personas aisladas o como gpo.

Edades Vitales NOMBRE Prenatal o intrauterino Concepción al nacimiento RN Nacimiento a 28 días Lactancia 28 días a 15 meses +- 3 Preescolar 15+-3 a los 6 años +-6 meses Escolar 6 años +- 6 meses a 10 en mujer 12 en hombre Adolescencia 10 años +-1 a los 16 +- 2 en mujer y 18 +-2 en hombre Juventud De 16 y 18 a 25-30 años Adultez 25-30 a los 45-50 años Vejez Mas de 50-55 años

ETAPA INTRAUTERINA 2 fases: Embrionario y Fetal Periodo embrionario: fertilización a 8 SDG Histogénesis: dif de cels en tej especializados Morfogénesis: diferenciación del todo (brazo, cabeza, tórax). Unidad fetoplacentaria maximo nivel de prod de GCH *Fertilización, Segmentación,Implantación y Gastrulación

Periodo Fetal: de 8 SDG al nac Rapido aumento tamaño Adquisición de funciones (1 tri) Latido cardiaco audible x doppler Surfactante (2) Actividad hormonas, riñones , bilis enz digestivas, meconio (2) Formación encefalo, anexos (3)

Adecuado crecimiento intrauterino es por 3 ambientes: Microambiente: utero, cordon, placenta. Macroambiente: lo que rodea a madre- nutrición, infecciones, tabaquismo, alcohol. Matroambiente: constituido por organismo materno como un todo. Sifilis, toxoplasma, rubeola, heptatitis-----bajo peso

RECIEN NACIDO 1ero: adaptación respiratoria. Satura 50%-30min (90%) Readapación de flujo sang (der a izq) x supresion de circulación placentaria. Deficiencia amilasa y lipasa Capacidad gastrica 30ml, triplica 2 en semanas FG pobre hasta el año

RECIEN NACIDO *PESO: 2.5-3.5kg *TALLA: 48-52cm *PC 35+- 2cm Aumenta 0.9kg al mes y 3.5cm al mes PC aumenta 2 cm al mes Duerme 20hrs /día, despierta necesidad Peso puede disminuir 10% en primer semana, después aumenta. P. T. 33 cm. +- 2 cm. P. A. 35 cm. +- 2 cm.

>5-hipotiroidismo C FA: 2.4-4cm o bregmatica Cierra 7-19meses FP o lamboidea:<5 Cerrada al nac o cierre en periodo Neonatal >5-hipotiroidismo C

Visión: 20-30cm Llanto 3 hrs/d Alimentación: búsqueda-succión-deglución-respiración Peristalsis aumentada—2-8 evacuaciones Uresis 5-25 /dia Reflejos

Reflejos primarios Reflejo Inicia Ausente Moro Nacimiento 3 a 4 meses Prensión palmar 2 a 3 meses Succión 6 meses Asimétrico del cuello (espadachín) Búsqueda 2 meses Marcha 1.5 a 2 meses

Reflejos…

LACTANTES De Rn a 2 años Lactante menor: 1-12meses Lactante mayor: 12-24 meses Actualmente: lactante es desde 2 días de nacido hasta 15 meses 1-4meses: velocidad maxima de crecimiento

Crecimiento general 1-4 meses: 750g 4-8 meses: 500g 8 meses a 2 años: 250g 12kg Peso Talla Perímetro cefálico 3kg al nacer Duplica a los 4 meses Triplica al año Cuadruplica a los 2 años 50cm al nacer + 25cm al año + 12.5cm a los 2 años 35cm al nacer +2cm/mes (0 a 3m) +1cm/mes (3 a 6m) +0.5cm/mes (6 a 12 m) Media 1cm/mes

Sostén cefálico parcial Mano empuñada Fija mirada (30cm) Edad Motor grueso Motor fino Lenguaje Social adaptativo 1 mes Sostén cefálico parcial Mano empuñada Fija mirada (30cm) Llanto consolable Reconoce voz mamá 2 meses Sostén cefálico Abre las manos Llanto, sigue objetos Balbuceos Inicia sonrisa social Identifica mamá 4 meses Rodamientos Control ojo-mano-boca Vocaliza Sonrisa 8 meses Sedestación Reacciones posturales Cambia objetos una mano a otra Monosílabos Llanto, angustia de separación Deben tener la mano en puño con pulgar encima de los otros dedos. Atrapamiento del pulgar es dato de daño neurológicio.

Edad Motor grueso Motor fino Lenguaje Social adaptativo 10 meses Arrastra inicia gateo Toma 2 objetos, aplaude Imita sonidos Junta objetos 12 meses Gatea camina con ayuda Señala dedo índice, pinza fina completa, da y toma objetos 3 a 5 palabras (mamá y papá) Aplaude 18 meses Sube escaleras Introduce objetos, usa cuchara Frases, señala partes de cuerpo Ayuda a vestirse 24 meses Corre, brinca pies juntos Saca objetos, investiga, garabatea, imita una línea Forma oraciones cortas, indicaciones sencillas Juegos grupales, patea pelota

Edad (meses) Logros motores 2 a 3 Endereza cabeza y tórax Se sienta con ayuda 3 a 4 Se voltea boca – abajo a boca – arriba 6 a 7 Se voltea boca – arriba a boca – abajo 6 a 8 Se sienta solo 8 a 9 Se sostiene para levantarse 9 Gatea 9 a 10 Camina sosteniéndose con las manos 11 a 12 Se sostiene de pie sin apoyo 12 a 13 Camina solo

PREESCOLAR 2 años a 5 años 11 meses. 16 a 36 meses: Complejo Edipo/Elektra Distingue sabores Perfecciona pinza fina, toma cuchara Corre, sube escaleras, brinca en 1 pie 8-9cm anuales Concepto de pertenencia Control esfinteres y miedos infantiles

36-72 meses: Deben aumentar 2kg y 6-7 cm x año. Edad (años) x 2 + 8 Falta de apetito: comun, Alimentos chatarra Riesgos IVAS, parasitosis, gastroenteritis, caries dentales

Se puede dx con seguridad pie plano (disminuye talo varo y genu recurvatum) 95-105 lpm Etapa de Por qué??? Interés por genitales (etapa fálica) 5 años- todas funciones psicomotoras

ESCOLAR 6 a 10 años en mujeres y 12 H 3-3.5kg/año, 6 cm /año Corrección pie plano y genu valgum Responsabilidad, + abstracción Socialización sin ansiedad (6)

Identificación con conducta de padre de mismo sexo. (7) Afectividad (8) + interes academico, (7) Liderazgo, competencia, autocritica (8)

Aumenta coordinación oculomanual (6) Bicicleta, nadar, patinar, futbol(6) Dentición definitiva (6), caida dientes mismo orden q salida Incremento longitud extremidades inferiores. Diferencian entre fantasia y realidad Separación de sexos

Bibliografía “Introducción a la pediatria” Jaime. L. Palacios Treviño. Méndez Editores. “Tratado de Pediatria”, Nelson. 17 edición. Saunders. El sevier. “Current Diagnosis and clinic Pediatrics” William W Hay. Editorial Mc Graw hill