Crisis psicol ó gicas no epil é pticas Lorna Myers, Ph.D. Directora PNES Program Northeast Regional Epilepsy Group

Qu é es PNES?  Crisis Epil é ptica –Cambio de comportamiento, movimiento, sensaci ó n, o consciencia repentino, involuntario, y breve Con un patr ó n cerebral el é ctrico anormal al mismo tiempo comprobado por EEG.

Qu é es PNES?  Es un evento que puede parecerse mucho al que se describio arriba, pero no hay cambio simult á neo de EEG.  Es causado por trastornos emocionales

Prevalencia 30% de casos vistos en una unidad de VEEG ser á n diagnosticados con esto  10% de casos vistos en oficinas de epilepsia ser á n diagnosticados con esto

C ó mo lo llamamos?  Si: Crisis psicol ó gicas no Epil é pticas o crisis psicog é nicas, trastorno de ataques no epil é pticos  No: pseudo ataques, crisis hist é ricas

Edades t í picas  Joven adultez (20-40 a ñ os)  Casos m á s joven: 4 a ñ os  Cada vez m á s se ve en personas mayores (despues de enviudar por ejemplo) y en veteranos  Proporci ó n mujer/hombre: 4:1

Pero y si hay historia neurol ó gica  30-40% tienen historia familiar de epilepsia  Comunmente reportan algun trastorno neurol ó gico concreto  Trastornos com ó rbidos: 10-50% de pacientes con PNES ha tenido aunque sea una crisis epil é ptica

C ó mo se diagnostica?  Nunca por simple observaci ó n  VEEG es el “ gold standard ”  A veces hay que excluir otras posibles causas (problemas cardiacos, vestibulares, trastornos del sue ñ o, etc.

La Sugesti ó n  Est á en desuso  Puede da ñ ar la alianza paciente- doctor  Recomendable: estimulaci ó n con luces, hiperventilaci ó n y entrevista psiqui á trica profunda.

Funciones cognitivas  Comunmente CI-bajo normal  M ú ltiples problemas reportados en cuanto a memoria, atenci ó n, problemas con el habla, torpeza  Hay que incluir en la bater í a una prueba de simulaci ó n  La entrevista es de mucho valor

Diagnosticos  DSM IV: –La mayor í a caen dentro de somatoform disorder--conversion disorder –Hay superposici ó n con dissociative disorder –Menos tienen somatization disorder –Muchos tienen Trastorno de personalidad-Cluster B

Simulaci ó n?  Muy pocos (en poblaci ó n con epilepsia 1/40 falla el TOMM, en PNES 5/40).

Tratamiento  Mejor pron ó stico: corta duraci ó n, CI alto, capacidad de insight, seguimiento inmediato por psic (a ú n mejor en un centro de epilepsia)  CBT, psicoan á lisis, psicolog í a positiva.  Objetivos: depresi ó n, ansiedad, pobres recursos para resoluci ó n de problemas, asertividad, educaci ó n

Recursos     ex.html ex.html