Recomendaciones para la valoración del riesgo y la indicación de la densitometría y del tratamiento farmacológico

Recomendaciones para la valoración del riesgo y la indicación de la densitometría y del tratamiento farmacológico

Recomendaciones para la valoración del riesgo y la indicación de la densitometría y del tratamiento farmacológico Mujeres de riesgo alto: tto farmacológico Mujeres de riesgo medio: realización DXA en: Mujeres 60-75 años con PR de al menos 2 (al menos 2 FR o 1 si es Fx vertebral morfométrica previa) Mujeres >75 años con PR de al menos 1 (al menos 1 FR) Si T score <-2,5 se recomienda tto farmacológico

Intervenciones Farmacológicas No hay ensayos clínicos con los medicamentos disponibles para la osteoporosis que haya incluido sólo mujeres menores de 65 años No hay ensayos clínicos en los que se demuestre la eficacia antifractura de los fármacos en mujeres con osteopenia o con DMO normal La mayoría de los estudios han sido realizados en mujeres con fracturas vertebrales morfométricas previas o han evaluado la reducción de la incidencia de fracturas en mujeres incluidas por criterio densitométrico Los estudios en los que se ha evaluado la eficacia de los fármacos incluyeron en su mayor parte mujeres con riesgo elevado: con fracturas vertebrales previas, otros factores de riesgos clínicos y edad avanzada

Intervenciones Farmacológicas: Resumen

Intervenciones Farmacológicas Los SUPLEMENTOS DE CALCIO y al menos 800 UI de VITAMINA D diarios pueden ser eficaces en la prevención de fracturas osteoporóticas, en población mayor de 65 años, a pesar de las limitaciones de los estudios

Recomendaciones sobre selección de tratamiento farmacológico Mujeres de 60 a 75 años (riesgo elevado) Alendronato y risedronato son el tratamiento farmacológico de primera elección en mujeres con elevado riesgo de fractura. Alternativas: raloxifeno, ranelato de estroncio, ibandronato o etidronato

Recomendaciones sobre selección de tratamiento farmacológico Mujeres mayores de 75 años (riesgo elevado) Mismas consideraciones que en las mujeres de 65 a 75 años Ningún tratamiento ha demostrado eficacia en prevenir fracturas en mujeres mayores de 80 años.

Intervenciones NO Farmacológicas Ejercicio físico aeróbico y los programas de entrenamiento físico de resistencia Dieta rica en calcio (1000- 1500 mg/día) Exposición moderada al sol Abandono del hábito tabáquico. Las medidas para la prevención de caídas son particularmente importantes en las mujeres mayores (se aconseja la reducción del número y/o dosis de medicamentos tales como: hipotensores, betabloqueantes, diuréticos, hipoglucemiantes, hipnóticos, antidepresivos, neurolépticos…)