GdT de Enfermedades Cardiovasculares de Navarra. Enero de 2013.

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1 GdT de Enfermedades Cardiovasculares de Navarra. Enero de 2013

2 Guía Europea de Prevención Cardiovascular en la práctica clínica. IV Informe. ESC, 2007 Guía Europea de Prevención Cardiovascular en la práctica clínica. Adaptación española. CEIPC, 2008 Guía Europea de Prevención Cardiovascular en la práctica clínica. V Informe. ESC, 2012

3 Es la 1ª causa de muerte. 40% mortalidad en menores de 75 años. Es eficaz, disminuye mortalidad 50% por mejora de FRV 40% con mejora de tto Desde la infancia. Estrategias globales En individuos de alto riesgo Poblacionales Es la 1ª causa de muerte. 40% mortalidad en menores de 75 años. Es eficaz, disminuye mortalidad 50% por mejora de FRV 40% con mejora de tto Desde la infancia. Estrategias globales En individuos de alto riesgo Poblacionales

4 RCV a 10 años: Muy Alto >10% Alto 5-10 % Moderado 1-5 % Bajo < 1% Riesgo Evento fatal+ no fatal= x3 en y x4 en ww.heartscore.org RCV a 10 años: Muy Alto >10% Alto 5-10 % Moderado 1-5 % Bajo < 1% Riesgo Evento fatal+ no fatal= x3 en y x4 en ww.heartscore.org

5 MODIFICADORESRIESGO+ Obesidad Obesidad Sedentarismo Sedentarismo Hª Familiar Cisq Hª Familiar Cisq Riesgos sociales Riesgos sociales HPL Familiares HPL Familiares Lp(a) PCR y Otros Marcadores Lp(a) PCR y Otros Marcadores Artscl. Suclínica (ITB, calcio coronario, GIM) Artscl. Suclínica (ITB, calcio coronario, GIM)- Hiperalfa Fam. Hiperalfa Fam. Hª Fª Longevidad Hª Fª LongevidadMODIFICADORESRIESGO+ Obesidad Obesidad Sedentarismo Sedentarismo Hª Familiar Cisq Hª Familiar Cisq Riesgos sociales Riesgos sociales HPL Familiares HPL Familiares Lp(a) PCR y Otros Marcadores Lp(a) PCR y Otros Marcadores Artscl. Suclínica (ITB, calcio coronario, GIM) Artscl. Suclínica (ITB, calcio coronario, GIM)- Hiperalfa Fam. Hiperalfa Fam. Hª Fª Longevidad Hª Fª Longevidad

6 RCV Muy alto: ECV DM con al menos 1 FRV o LOD ERC grave (FG <30) Score >10 RCV alto: FRV específicos muy elevados DM sin FRV ni LOD ERC moderada (30-60) Score: 5-10 RCV moderado: Score 1-5 RCV bajo: Score <1 RCV Muy alto: ECV DM con al menos 1 FRV o LOD ERC grave (FG <30) Score >10 RCV alto: FRV específicos muy elevados DM sin FRV ni LOD ERC moderada (30-60) Score: 5-10 RCV moderado: Score 1-5 RCV bajo: Score <1

7 Modificación de los estilos de vida Abordaje de los distintos FRV Modificación de los estilos de vida Abordaje de los distintos FRV

8 Tabaco Dieta Grasas Fibra Sal Ejercicio físico Intervenciones sobre la adherencia al tto. Intervenciones multimodales Tabaco Dieta Grasas Fibra Sal Ejercicio físico Intervenciones sobre la adherencia al tto. Intervenciones multimodales

9 Objetivo del tratamiento: 140/90. Inicio del tratamiento: Grado 3: inmediato Grado 1 y 2 con RCV alto o muy alto: MEV algunas semanas. Grado 1 y 2 con RCV moderado: MEV algunos meses Cómo tratar: MHD Cualquier hipotensor: BB, dudas sobre indicación 1ª línea DM, HVI, microalbuminuria: IECAs Combinaciones HTA en ancianos: Estudios solo con TA>160 Objetivo del tratamiento: 140/90. Inicio del tratamiento: Grado 3: inmediato Grado 1 y 2 con RCV alto o muy alto: MEV algunas semanas. Grado 1 y 2 con RCV moderado: MEV algunos meses Cómo tratar: MHD Cualquier hipotensor: BB, dudas sobre indicación 1ª línea DM, HVI, microalbuminuria: IECAs Combinaciones HTA en ancianos: Estudios solo con TA>160

10 HbA1c <7 TA <140/80 LDL <70 Antiagregación: sin ECV, no se recomienda HbA1c <7 TA <140/80 LDL <70 Antiagregación: sin ECV, no se recomienda

11 RCV muy alto <70 RCV alto <100 RCV moderado <115 Fármacos: Estatinas a dosis máximas Considerar asociaciones. RCV muy alto <70 RCV alto <100 RCV moderado <115 Fármacos: Estatinas a dosis máximas Considerar asociaciones.