Organización de los Servicios de Salud para la Acción Extramural DIRECCION REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL Y CALIDAD Mg. Jacqueline Alcalde Rabanal

Periodo de Configuración Antecedentes de la Implementación 1993- 2000 Periodo de Configuración 2001-2003 Latencia 2004 Resurgimiento Técnico Operativo (REDES y E.S) Organización del modelo en área de gestión y prestación. Se crean instrumentos para la atención integral. Se implementa la metodología participativa. Supervisión y monitoreo en forma integral. Empoderamiento de las redes para la implementación del Modelo. Desarticulación del proceso anterior por exigencias y falta de Apoyo de la DISA y Nivel Central Retoma las acciones considerando la experiencia previa y el marco conceptual del MINSA. Escaso reconocimiento al Modelo a nivel de la DISA y el Nivel Central. Interés del nivel central por la experiencia local Técnico Normativo

CARACTERISTICAS DEL MODELO DE LA REGION CAJAMARCA Basado en el ensayo error (Recupera lo validado) Basicamente Extramural (Incluir a los excluidos y ruralidad) Preponderantemente de Soporte Comunitario (Incorpora a la población-ACS) Orientado Hacia el Usuario (Adaptabilidad del Modelo) Integralidad de la atención

MODELO DE ATENCIÓN PRESTACIÓN GESTIÓN EXTRAMURAL INTRAMURAL Planificacion,Monitoreo y Evaluación Organización de Servicios Trab. con Promotores y parteras. Sistema de Información Gerencial Calidad de Atención Empoderamiento Comitario Desarrollo de Recursos Humanos Paquete básico (Area Niño, Mujer, Transmisibles, Consulta general Saneamiento básico Adminstración Medicamentos Control de Riesgos y daños.

COMPONENTES OPERATIVOS Atención Integral al la persona: T N § Programa de atención Integral del E D Niño § Organización E Programa de atención integral del § S para la I N adolescente T atención V C § Programa de atención Integral del R Integral. D G A I adulto § Planificac U T E O Programa de atención Integral del § monitoreo y A E S evaluación N adulto mayor. L G § Desarrollo de Medicamentos T Recursos Servicios auxiliares I S C I Humanos A N § § Sistema de O N O Información. T L § Participación comunitaria N § Administración E E I § Vigilancia y control § Financiamiento G C T de riesgos y daños (proyectos, T A R SIS) Garantia de la Calidad Promoción de la Salud R I A V Salud Ambiental L A

Conceptualización Propósito Acciones de salud que se realizan fuera del E.S ya sea salud individual o colectiva. Conceptualización Garantizar la continuidad, oportunidad y la calidad de la intervención sanitaria individual y colectiva con la finalidad de mejorar los resultados sanitarios en la población Propósito

CONTINUIDAD E.S Comunid Familia Necesidad de atención Prevención De dano E.S Comunid Familia Necesidad de atencion enfermedad

Situación actual Privilegio de la organización para la acción intramural. Debilidades para garantizar la continuidad y oportunidad de la acción sanitaria. Trabajo extramural no valorado. Debilidades técnicas para la implementación de la acción extramural

Pasos para la organización extramural Determinación De No de Salidas A comunidad. Asignación De responsabilidad Para la intervención Integral. Delimitación de ámbitos urbanos y Rurales. 3 4 1 Calificación Del Riesgo Comunal 2 Evaluación Programación De metas Por comunidad Organización de Registro y de Seguimiento Para la atención Integral 6 5 6

Delimitación de Zonas Urbanas y rurales 1 Disponer de un croquis del ámbito. Identificar el Numero de Comunidades y Tiempo de distancia al E.S. Disponer de el No de pobladores que existen en el ámbito urbano y rural. Distribuir el No de comunidades rurales entre todos los trabajadores ( 1 o 2 ) Distribuir la zona urbana por sectores entre todos los trabajadores ( 1 0 2 ) no mas de 8 a 10 manzanas por trabajador) Sector 1 Zona A Sector 2 ZonaD Comun. Casaden Comun. Chonta

Asignación de Responsabilidad 2 4 zonas : 8 sectores 12 comunidades 10 trabajadores de salud. Zona Rural : Comunidad CERQUITA: 6 Horas Dr Centeno Comunidad AQUÍ NO MÁS: 3 horas Obst. Doris Yusei. Comunidad LA TRANCA : 30 MIN. Lic Ana Borja. Comunidad EL TRONCO: 1 hora Manuel Burgos. ............... Zona Urbana : Sec. 1A : Dr Rigoberto Centeno Sec. 2A: Obst. Doris Yusei. Sec. 1B: Lic Ana Borja. Sec. 2B: Tec. Manuel Burgos. ............... El responsable de Comunidad, es el responsable integral del sector y-o comunidad

Planificación de trabajo en Comunidad 3 MES DE OCTUBRE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 M S U T Dr.Yuri Alegre Obt.Doris Yusei Lic Ana Borja Tec Manuel Burgos Dr. Rigoberto Centeno Mínino una Salida por semana por trabajador

Calificación del riesgo comunal -Sector 4 Calificación del riesgo comunal -Sector

Organización de Registro de Seguimiento Para la atención integral 5 En Triaje Libro de seguimiento a familias y por etapas de vida. Tarjetero para el monitoreo del Control prenatal inefectivo. LIBRO DE SEGUIMIENTO POR ETAPAS DE VIDA En Consultorio Mapa-monitoreo

Población Real por comunidad. Priorización del Seguimiento. Poblaciones exactas por grupo etáreo

Programación de metas anuales Salud Colectiva Sgto a Promtores. Sgto a parteras. Familias Saludables Ecos. Planes comunales. …… Salud Individual Inmunizaciones. CRED. Sulfato ferroso. Vit A. Ges: CPN Partos PPFF………

Evaluación y monitoreo COBERTURAS DE ATENCION DE COMUNIDADES 2003 2003 DPT, CRED y FE 2002 100 2001 80 Vigilancia Comunal . CPN Vs Parto 60 40 20 Uso de letrina Parto Inst. Consumo de agua de calidad MEF-PPFF Sint.Resp.

Atención a Poblaciones Excluidas (Comunidades a mas de 4 horas) Visitas por el responsable de comunidad. Afiliación al 100% para el plan A, B y C. Identificación de Casos que necesitan atención especializada. Visita por la Brigadas de Atención Componente de Menor Avance por la insuficiente disponibilidad presupuestaria.

CELENDIN

“No hay victorias sin luchas “……………….. 30 Centros de Salud 150 Puestos de salud 1500 Comunidades “No hay victorias sin luchas “………………..