“Hospital C Q D “!0 de Octubre” Servicio Nacional de Reumatología Desarrollo en la atención de las afecciones reumáticas en la asistencia primaria de la comunidad, nuevo logro de justicia macrodistributiva en la salud de la especialidad de reumatología en Cuba Dr. José Pedro Martínez Larrarte Dra. Yusimi Reyes Pineda Dra. Keyla Suárez Carcasés Dr. Didier Rodríguez Matanzas Dra. Carmen Fanny Perdices García Dra. Giselle Mena Ponce

Metas de desarrollo de la especialidad de Reumatología para el año 2000 Comienza la especialidad en el año 1985 Lograr la presencia de especialistas de reumatología en todas las provincias Objetivo fundamental estaba orientado a la atención secundaria (hospitales) Discreta presencia en la AP

Posteriormente comienza un incremento paulatino del capital humano con el número de especialistas por provincias Se comienza a prestar servicios en la atención primaria de salud Inicialmente solo fue de carácter asistencial

Mas tarde, con la introducción de la docencia en diferentas provincias del país Pinar del Río, Villa Clara y Santiago de Cuba Se comienza a desarrollar la docencia dirigida a mejorar el dominio en el manejo de las enfermedades reumáticas por los médicos de la AP Cuyo objetivo fundamental estaba dirigido a la prevención, diagnóstico y comienzo temprano de los tratamientos indispensables para evitar la morbilidad de las lesiones irreversible que pueden presentarse en estas entidades

Paralelamente se fueron realizando diferentes investigaciones principalmente de corte preventivo y epidemiológico de las enfermedades reumáticas en la comunidad Esto generó un número significativo de trabajos presentados en eventos y publicados en revistas biomédicas de la atención a enfermos reumáticos en la asistencia primaria de salud en nuestro país

Prevalecía de las enfermedades reumáticas e invalidez asociada en población urbana cubana atendida por el MGI. Aplicación del instrumento COPCORD Rev Cub Reumtol. V3 N1 2001 Promoción de salud en las enfermedades reumáticas Rev Cub Reumtol. V4 N1 2002 Evaluación de variables epidemiológicas poco usuales en el estudio y tto de la AR Rev Cub Reumtol. V4 N2 2002 Conducta de enfrentamiento y demanda de ayuda ante las enfermedades reumáticas en la comunidad. Evidencias de los estudios preliminares CORCOP Rev Cub Reumtol. V5 N3 y 4 2003 Fibromialgia y patología asociadas frecuentemente en la AP Rev Cub Reumtol. V5 N3 y 4 2003 Pacientes reumatológicos y sus hallazgos en la AP Rev Cub Reumtol. V5 N3 y 4 2003

Pinar del Río Clínicas de nuevo tipo de la comunidad Pol. de 4 municipios “Cursos de reumatología para médicos de la atención primaria”

Provincia Habana Pol. Güines norte Pol. Docente universitario Pol. Docente de Güines sur “Elementos diagnósticos en reumatología para la atención primaria de salud”

Ciudad Habana Pol.30 de Noviembre Pol. 19 de Abril Pol. Luyano Pol. Rampa Pol. Turcios Lima Pol. Cristóbal Labra Pol. Lawton Pol. Albarran Pol. Pasteur Pol. Van Troi Pol. 14 de Junio Pol. 15 y 19 Pol. Blanco y Trocadero “Atención reumatológica en la comunidad” “Manejo del pte reumático en la AP” “Curso de reumatología pediátrica” “Cursos de promoción y prevención de OP y OA en la AP”

Matanzas Pol. Canteras Pol. Playa Pol. Guanábana Pol. Milones Pol. Carlos Verdugo Pol. Versalles Pol. De los municipios Varadero, Jovellanos, Boca de Camarioca, Cárdenas, Máximo Gómez, Martí y Colon Varias versiones del Diplomado “Patologías reumáticas mas frecuentes en la atención primaria”

Villa Clara Pol. Chiqui Gómez Pol. Nazareno Pol. 20 aniversario Pol. Clínica de Santa Clara Pol. Maleza Pol. De los municipios Caibarien, Sagua la Grande, Santo Domingo, Placetas, Manicaragua y Camajuani

Camagüey Pol. Julio A. Mella Pol. Ignacio Agramonte Pol. José Martí Pol. Carlos J. Finlay Pol. Oeste, Este y Pirri Pol. De todos los municipios

Las Tunas Pol. Gustavo Aldereguia Pol. Guillermo Teja Pol. Piti Fajardo Pol. Aquiles Espinosa Pol. de todos los municipios

Holguín Pol. Mario G. Aldaja Pol. Alcides Pino Pol. Pedro del Toro Pol. Pedro Días Cueto Pol. Julio Gómez Pol. Alex Vizuela Pol. Días Legrá Pol. Del MININ

Granma Pol. Jimmi Gilsel Pol. Rene Vallejo Pol. 13 de Marzo Pol. Bayamo Pol. 5 municipios: Jiguani, Guisa, Buey arriba, Río Cauto, Cauto cristo “Curso provincial de actualización en el manejo de enfermedades neumáticas para facilitadotes de la especialidad”

Guantánamo Pol. San Justo Pol. Caribe Pol. Norte Pol. Centro Pol. Sur Pol. De los 14 municipios

CONCLUSIONES Dentro de los múltiples aspectos que abarca la disciplina de bioética La beneficencia, no maleficencia, autonomía, secreto médico, protección del paciente y el medio ambiente, entre otras. Se encuentra la justicia de salud en sus dos modalidades, la microdistributiva o personalizada en la relación medico-paciente y la macrodistributiva dada por los recursos que emplean los gobiernos en el desarrollo de sus sistemas de salud En este marco de la justicia macrodistributiva, creemos que la especialidad de reumatología ha logrado alcanzar metas altamente significativas enmarcadas en el desarrollo de la salud pública de Cuba