SALUD Tareas pendientes desde el CNEGSR en medidas de prevención de discapacidad Dra. Prudencia Cerón Mireles Directora General Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva Septiembre-2012

Discapacidad Deficiencias, limitaciones de la actividad y restricciones de la participación. Fenómeno complejo que refleja una interacción entre las características del organismo humano y las características de la sociedad en la que vive.

Alrededor del 15% de la población mundial vive con algún tipo de discapacidad Se estima que 95 millones de niños/as de 0-14 años tiene discapacidad, de los cuales 13 millones tienen “discapacidad grave” En América Latina existen aproximadamente 85 millones de personas con discapacidad Fuente: Informe mundial sobre la discapacidad. Organización Mundial de la Salud 2011

En México viven 5,739,270 personas con discapacidad Problemas al nacimiento son la tercera causa de discapacidad 30.8% de las personas con discapacidad no son derechohabientes Fuente: INEGI, Censo de Población y Vivienda 2010

La discapacidad infantil constituye un problema de salud pública, debido al impacto negativo que determina en el niño/a, su familia, la comunidad, y los enormes recursos que deben ser destinados para dar respuesta a sus ’’necesidades especiales’’

Intervenciones de prevención de discapacidad Arranque Parejo en la Vida (2007-2012) Objetivo: “Mejorar la calidad de atención del recién nacido así como impulsar la prevención de la discapacidad por defectos al nacimiento y patologías del periodo perinatal”

Ácido Fólico Previene hasta el 70% de los defectos de tubo neural, además de malformaciones cardiacas, genitourinarias, labio y paladar hendido

Ácido Fólico En el 2010, solo 78% de las mujeres en edad fértil toma o ha tomado ácido fólico

Ácido Fólico TAREAS PENDIENTES Incrementar la difusión de los beneficios de la ingesta del ácido fólico en la población. Incrementar el apego de la ingesta de ácido fólico en adolescentes y mujeres en edad fértil.

VIH Y SÍFILIS Sólo 35% de las mujeres embarazadas se realiza la prueba de VIH

VIH Y SÍFILIS Cada año hay un promedio de 100 niños que nacen con este virus. Al término de 2010, se habían reportado 2,195 casos de SIDA perinatales y 693 de infección por VIH perinatal. El diagnóstico e inicio de tratamiento con antirretrovirales durante el embarazo, reduce el riesgo de que el bebé contraiga el virus. Cifras del Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH/Sida (CENSIDA) y del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP)

Aunque no se precisa cuántos casos de sífilis congénita hay en México, se observa un repunte en varias comunidades indígenas de la zona noroeste del país como: Durango, Sinaloa, Chihuahua, Sonora, Baja California Sur y Baja California.

VIH Y SÍFILIS TAREAS PENDIENTES Incrementar la cobertura en la detección de sífilis y VIH en embarazadas Tratamiento oportuno

TAMÍZ NEONATAL El tamiz neonatal es una estrategia de salud pública que permite identificar los casos sospechosos de enfermedad, antes de que se manifiesten, con la finalidad de otorgar tratamiento adecuado y oportuno con lo que se previenen secuelas como el retraso psicomotor o la muerte.

TAMÍZ NEONATAL Las Secretaría de Salud procesa cada año 1,300,000 muestras en 1 laboratorio central y 11 laboratorios estatales. La cobertura es del 98% Cada año se identifican casi 600 casos de hipotiroidismo congénito. (1:1600RNVE) En Agosto de 2011 a nivel nacional, inicia la detección de 3 enfermedades más: Fenilcetonuria Galactosemia Hiperplasia Adrenal Congénita En Noviembre 2011, inician los trabajos para el “Proyecto Piloto Tamiz Ampliado” .

TAMÍZ NEONATAL Proyecto Piloto Tamiz Neonatal Ampliado 39 enfermedades Proyecto Piloto Tamiz Neonatal Ampliado Evaluar la incorporación del tamiz neonatal ampliado al programa nacional Conocer la incidencia de los diversos trastornos en 3 regiones del país Integrar 2 Centros Regionales de Atención y Seguimiento de EIM (Jalisco y Campeche). Hospital General de Occidente Hospital General de Especialidades de Campeche

TAMÍZ NEONATAL Tamiz Neonatal 4 *Corte al 31 DE DICIEMBRE POR FECHA DE NACIMIENTO DE LOS R/N Fuente: Listados nominales y Laboratorio Central de Tamiz Neonatal/ Censo de notificaciones

Caso Positivo Galactosemia IDENTIFICACION DEL CASO Nombre: AVB Originaria: Tixtla Guerrero Fecha de Nacimiento: 22/11/11 Toma de Muestra: a los 3 días de vida Tiempo de envío: 7 días Confirmación diagnóstica: 22/12/11 Dx por Biologia Molecular: 230112 Edad de inicio de tratamiento:12/01/12 Actualmente bajo vigilancia por los servicios de pediatría, nutrición, audiología, oftalmología y estimulación temprana

Caso Positivo Hiperplasia Suprarenal IDENTIFICACION DEL CASO Nombre: S R MA Originario: Coquimatlan, Colima. Fecha de Nacimiento: 221011 Toma de Muestra: a los 3 días de vida Tiempo de envío : 2 días Confirmación diagnóstica:24/01/12 Edad de inicio de tratamiento:24/01/12 Hospitalizado desde su nacimiento por prematuridad, dificultad respiratoria y probable sepsis. Actualmente manejado con dosis diaria de esteroide, seguimiento con el servicio de pediatría y endocrinología. Madre sensibilizada sobre datos de alarma.

TAMÍZ NEONATAL TAREAS PENDIENTES Mejorar los indicadores de oportunidad (confirmación diagnóstica, inicio de tratamiento, seguimiento) para el tamiz de 4 marcadores Fortalecer la capacitación en EIM Integrar Centros Regionales de Atención de EIM Avanzar hacia el tamiz ampliado en forma gradual y sin perder de vista que este todo programa de tamizaje debe garantizar acceso equitativo y universal para la adecuada provisión de un diagnóstico, seguimiento y tratamiento correctos y oportunos por parte del sistema de salud, en todos los casos detectados

La hipoxia-asfixia genera discapacidad intelectual Reanimación Neonatal “Todo recién nacido en el país debe ser atendido por personal capacitado en reanimación neonatal” NOM-007 En 2010 nacieron 28,661 niños/as con hipoxia/asfixia y murieron 1,293 recién nacidos por esta causa. La hipoxia-asfixia genera discapacidad intelectual

Reanimación Neonatal DEFUNCIONES POR HIPOXIA ASFIXIA EN LAS UNIDADES MÉDICAS DE LA SS Y PROYECCIONES AL 2015. Las maniobras de reanimación cardiopulmonar neonatal son las primeras medidas de asistencia que se proporcionan a todo recién nacido Cuando son llevadas a cabo en forma sistematizada y por personal capacitado ofrece una mayor calidad en la atención de los neonatos La hipoxia-asfixia actualmente es la 4ª causa de muerte en recién nacidos. FUENTE: DGIS/ CUBOS DINÁMICOS/ DEFUNCIONES POR HIPOXIA ASFIXIA HOSPITALES DE LA SS 2003-2009

Reanimación Neonatal 4to Curso Nacional de Actualización y Formación y de Instructores en Reanimación Neonatal 1er Curso Nacional de Formación de Capacitadores Regionales Para Ayudar Respirar Al Bebé (PARAB) Ciudad de México, Junio 20 , 21 y 22 del 2012. En el Hotel Sevilla Palace de esta ciudad se realizó el 4to Curso Nacional de Actualización y Formación de Instructores en Reanimación Neonatal y el 1er Curso Nacional de Formación de Capacitadores Regionales del Programa Ayudando a Respirar a los Bebés (PARAB). Para el curso de actualización de Instructores en reanimación, se logró convocar a más de 200 asistentes de los 31 estados y el distrito federal. Para el curso Ayudando a Respirar a los Bebés se convocaron a 62 participantes de 27 entidades federativas. La finalidad de estos cursos es la formación de instructores y capacitadores en reanimación neonatal. Durante el curso se mostraron las modificaciones al contenido del curso de reanimación neonatal, realizándose evaluaciones tanto teórico prácticas. En el curso Ayudando a Respirar a los Bebés también se realizaron evaluaciones teórico prácticas sobre este programa.

Reanimación Neonatal Se actualizaron más de 200 instructores en reanimación neonatal de todo el país. Por primera vez, se formaron 62 instructores comunitarios para “Ayudar a respirar a los bebés”

Reanimación Neonatal TAREAS PENDIENTES Disminuir los casos de Hipoxia-Asfixia en todo el país. Fortalecer la capacitación en los estados sobre el curso de Reanimación neonatal Extender capacitación a personal comunitario con el curso ayudando al bebé a respirar (PARAB)

RETINOPATÍA DEL PREMATURO La Retinopatía del Prematuro.- (ROP), es EL desarrollo anormal de los vasos sanguíneos en la retina, comienza durante los primeros días de vida, se origina por el uso inadecuado de oxígeno, avanza rápidamente, y puede causar ceguera en un corto lapso.

RETINOPATÍA DEL PREMATURO Hay 36 millones de ciegos en el mundo, 1.6 millones de niños con compromiso visual severo y actualmente ocurren 500,000 casos nuevos por año. De los 50,000 ciegos por retinopatía, 24,000 están en Latinoamérica. La frecuencia de ROP en países en desarrollo se reporta de 21.7% hasta 71.2%. Hoy en día un bebe de 25-26 semanas de edad de gestación y de 750 grs. tiene una probabilidad de supervivencia del 50%. Lo que incrementa el riesgo de retinopatia

RETINOPATÍA DEL PREMATURO TAREAS PENDIENTES Sensibilización y Capacitación sobre la Retinopatía del Prematuro, a médicos pediatras, neonatólogos, oftalmólogos. Incrementar la búsqueda intencionada (tamizaje) de ROP en neonatos prematuros con factores de riesgo. Prevenir el nacimiento de prematuros