1990: La Campaña contra el cólera, lecciones aprendidas Consorcio de Universidades Estela Roeder

El cólera en las Américas El regreso del cólera a las Américas en 1991 marcó el inicio de la primera epidemia de esta enfermedad en el siglo XX, con un saldo de casi 400,000 casos y 4,093 muertes en el primer año, dando el disparo de alerta en cuanto a la vigilancia para el control de esta pandemia que azotó incansablemente a la humanidad durante siglos. En enero de 1991, el Vibrio cholerae 01 entró a un pueblo de la costa de Perú, encabezando la llegada de la séptima pandemia de cólera a América Latina. Para el 2000 la epidemia llegó a 21 de los 35 países de la Región de las Américas. El siguiente caso elaborado por la Lic. Estela Roedor, Jefa de Comunicaciones del Ministerio de Salud del Perú en aquel entonces, presenta el contexto, las estrategias, análisis y lecciones aprendidas de El Cólera.

El por qué de una epidemia Las epidemias tienen causas y efectos diversos en las regiones / países a) Nivel de desarrollo económico b) Nivel educativo c) Aspectos culturales: hábitos, costumbres d) Políticas de salud y ambientales Una epidemia visibiliza las condiciones de vida

El inicio de la década de los noventa Cuando se inició la epidemia, el gobierno peruano tenía 6 meses de ejercicio. El Perú atravesaba una crisis económica aguda, dado los resultados negativos del gobierno anterior. En el mundo comenzaba un nuevo evento bélico: la Guerra del Golfo (Iraq invadió Kuwait).

El cólera en el Perú El Ministro de Salud era un hombre con prestigio técnico y profesional a nivel internacional. Contaba con un equipo de funcionarios calificados Había voluntad de cambiar las cosas en el MINSA Las expectativas institucionales eran grandes La población exigía mejores servicios de salud (calidad de atención, recursos e infraestructura) Las ONGs lideraban el tema

El cólera en el Perú (Cont.) En enero de 1991, recién se había aprobado la campaña de verano para el control de las enfermedades diarreicas (alta tasa de mortalidad infantil) a fin de lanzarla en febrero/marzo Las condiciones de saneamiento básico eran precarias: más de la mitad de los peruanos no contaban con agua entubada potable ni desagüe La educación en salud no estaba desarrollada El proceso de reorganización del MINSA era incipiente

Cómo llegó el cólera El cólera en el Perú era parte de la séptima pandemia. Los países orientales tenían la mayor incidencia. El personal de salud tenía experiencia en el manejo de enfermedades diarreicas (sales de rehidratación oral (“bolsitas salvadoras”; Unidades de Rehidratación Oral comunales; educación sanitaria), pero no sabían nada de el cólera.

Cómo llegó el cólera (Cont.) A fines de enero, adultos (hombres y mujeres) en el norte de Lima (Chancay) evidencian diarreas agudas. A comienzos de febrero los casos se masifican El Ministro de Salud estaba en misión oficial fuera del país Los medios de comunicación empiezan a sacar titulares sobre el tema. Presión de los medios. El 4 de febrero el Director del Instituto Nacional de Salud anuncia al país la presencia de el cólera (con el consentimiento del Presidente peruano)

Se aprueba realizar una campaña La campaña se denomino de “corte”, dada la emergencia (miles de casos) La oficina de Comunicaciones del MINSA asumió esa responsabilidad La cooperación internacional dispuso apoyar las acciones informativas/educativas con asesoría técnica (más que económica) Las ONGs y organizaciones sociales se hicieron presente Los medios de comunicación ofrecen espacios

Las estrategias Institucional Comité (Comando) Nacional de Lucha contra el cólera (Comunicaciones participa) Emisión diaria de comunicados aprobados por el Ministro y el Comité. Elección de los temas informativos - educativos, de acuerdo al proceso de la epidemia (Sala situacional Epidemiológica) Elección de voceros oficiales (portavoces) Convocatoria a los medios en la recepción y entrega de los recursos / donaciones

Las estrategias (Cont.) Alianzas Con los otros Ministerios (competencia) Con los municipios Con las ONGs (reproducción del material y productos comunicacionales) Con las organizaciones sociales de base Con las agencias de cooperación Con los medios de comunicación

Lo comunicacional Diseñar mensajes básicos y secundarios Trabajar estrechamente con los medios de comunicación Voceros reconocidos (decisión ministerial) Argumentos claros y sencillos (consenso) Producción de material informativo (afiches, volantes, banderolas) Artes gráficas de afiches para las ONGs

Lo comunicacional (Cont.) Producción de un spot de video con los mensajes básicos (Instituto de Investigación Nutricional/ Banco de Crédito) Producción de una cuña radial para las emisoras del país Cartillas informativas para los periodistas Elaboración de artes gráficas para los diarios Invitación a los periodistas a eventos claves

Mensajes principales 1. Lavarse las manos 2. Hervir el agua 3. Comer los alimentos cocidos Lema central ¡PAREMOS EL CÓLERA!

Análisis FODA FORTALEZAS Se tomaron decisiones inmediatas para preparar a los servicios de salud El personal de salud participó activamente Las instituciones y empresas apoyaron Las agencias de cooperación felicitaron la intervención

Análisis FODA (Cont.) FORTALEZAS Se diseñó e implementó una campaña de corte de manera exitosa El rol de los medios de comunicación difundiendo los comunicados oficiales e informando sobre las medidas de prevención y control fue clave

Análisis FODA (Cont.) DEBILIDADES El Presidente mantuvo silencio al inicio y luego asumió un discurso contradictorio (“La Guerra del cebiche”) Los otros ministros empezaron a competir con el MINSA (agricultura, pesquería...) Surgieron “los expertos” fuera del MINSA

Análisis FODA (Cont.) DEBILIDADES Se recomendó no comer pescado crudo sin coordinar con el sector pesquero Desinformación inicial (hervir el agua 15’) Oleada de protestas sociales (gastar gas/kerosene para hervir el agua; no se puede ir a la playa; restricción del turismo)

Análisis FODA (Cont.) OPORTUNIDADES Crear una imagen de credibilidad ante una amenaza a la salud pública Reestructurar el sistema de salud (emergencias) Generar mística y compromiso institucional Proponer programas a mediano y largo plazo sobre saneamiento básico

Análisis FODA (Cont.) AMENAZAS Que el cólera se quede Desprestigio internacional(exportaciones) Crecimiento de la protesta social Agudización de la pobreza Postergación de las otras prioridades institucionales (descentralización)

Lecciones aprendidas LO MALO Existieron contradicciones gubernamentales Se letrinizó al país La población se atemorizó

Lecciones aprendidas (Cont.) LO BUENO Se evitó la muerte de cientos de miles de peruanos Se evidenciaron las carencias sociales El personal de Salud actuó con un alto sentido de responsabilidad La sociedad civil participó activamente Los medios de comunicación tuvieron un rol educador, más que un rol sensacionalista

Comunicacionalmente hablando Se asumieron los tres mensajes básicos La población cambio su comportamiento Se le dio otra importancia a la comunicación (más apoyo / recursos) La campaña de corte fue preámbulo de la campaña educativa 1991 Se inicia el desarrollo de nuevos modelos para la comunicación en salud