CÓLERA

INTRODUCCION: Es una enfermedad bacteriana intestinal aguda, cuyo agente es el Vibrio cholerae, esta suele ser leve o sin síntomas, pero en aproximadamente uno de cada 20 de las personas infectadas pueden desarrollar una enfermedad grave caracterizada por diarrea acuosa profusa, vómitos y calambres en las piernas, la pérdida rápida de líquidos corporales lleva a la deshidratación y el shock.

Oral fecal a traves de consumo de agua y alimentos contaminados, AGENTE ETIOLÓGICO: VIBRIO CHOLERAE 1: AGENTE: Vibrión cólera, Bacilo gram negativo, flagelado que no forma esporas sobrevive a 22 oC. y 40oC. 6: RESERVORIO Humano enfermo o portador 2: HUESPED El ser humano 4: VIA DE TRANSMISION Oral fecal a traves de consumo de agua y alimentos contaminados, 5: PUERTA DE SALIDA Ano - heces fecales Boca - vómitos 3: PUERTA DE ENTRADA Boca

Signos y síntomas Signos y síntomas cólera grave Diarrea liquida y frecuente “agua de arroz” , con o sin vómitos, con o sin deshidratación (rara vez fiebre). Las heces pueden tener apariencia de agua de arroz. cólera grave Los anteriores mas alteración de la conciencia, calambres, dolores musculares, convulsiones, alteraciones vasculares, renales y cardiacas,

Signos de deshidratación

Signos de shock hipovolemico   Taquicardia, pulso débil o ausente. Hipotensión ortostática Hipotensión supina y ausencia de pulso palpable Coma

FUENTE DE INFECCIÓN Y MODO DE TRANSMISIÓN El reservorio es el hombre y la transmisión ocurre fundamentalmente por ingestión de agua o por alimentos contaminados con heces y/o vómitos de personas enfermas o portadoras del vibrión. El período de transmisibilidad persiste mientras exista el estado de portador, que suele durar unos cuantos días después del restablecimiento, aunque puede durar meses. La dosis infectante es variable y depende del vehículo: generalmente se requiere una menor dosis cuando el vehículo es un alimento contaminado. El cólera no se trasmite de persona a persona.

LA TRANSMISIÓN DE LA ENFERMEDAD ALIMENTOS ASOCIADOS A LA TRANSMISIÓN DE LA ENFERMEDAD Agua. Moluscos bivalvos como los crustáceos. Frutas y verduras.

Diagnóstico de laboratorio: El cultivo microbiológico de heces (coprocultivo) es la prueba de laboratorio recomendada para confirmar o descartar un caso sospechoso o probable de cólera, también se puede cultivar muestras de vómitos.

Prueba de laboratorio Establecida la epidemia, los exámenes no son necesarios, Coprocultivo (de estar disponible). Exámenes adicionales se solicitaran en casos complicados. Toma de muestra para confirmación en pacientes hospitalizados según criterio epidemiológico Se debe tomar la muestra tan pronto como sea posible y antes de la terapia con antibióticos. 

Toma de muestra: Materiales

Documentación Llenar formulario de envío de muestra 2.Rotular el tubo con el medio de Cary Blair

Protección Personal 4.Lavarse las manos con agua y jabón antes de tomar la muestra 3.Colocarse bata y delantal impermeable 5. Colocarse guantes en ambas manos

Hisopado 6. Abrir tubo que contiene el medio de Cary Blair 7. Tomar un hisopo estéril e introducirlo en el recipiente donde se colecto la muestra de heces diarreicas 8. Luego colocar el hisopo utilizado en el tubo que contiene el medio de Cary Blair y llevar hasta el fondo. 9. Romper la parte del aplicador que sobresale del tubo y asegurar que la tapa esté bien enroscada.

Embalaje y transporte de muestra Colocar en papel absorbente el tubo con el medio, luego en frasco o bolsa plástica y luego en termo cerrado sin pilas ni hielo, y ya esta listo para envío al laboratorio

Manejo de pacientes sin signos de deshidratación Conducta a seguir Referencia Interrogatorio y examen físico. Manejo ambulatorio   (Plan A) Iniciar hidratación con sales orales (SRO) Enseñar a la madre o cuidador las reglas del tratamiento en casa: Continuar alimentación y lactancia materna. Administrando frecuentemente sorbos en pequeña cantidad (al niño). Si hay vómitos espere 10 minutos y continuar lento con las SRO hasta que pare la diarrea. Ver pautas para el manejo de casos de cólera para estimar la cantidad de SRO a administrar. Regresar al servicio de salud: ante la presencia de algún signo de alarma.

con algún signos de deshidratación Manejo de pacientes con algún signos de deshidratación Conducta a seguir Referencia Historia clínica detallada, examen físico cuidadoso, peso. Ingreso Plan B Durante las primeras 4 horas Administrar sales de rehidratación oral (SRO). ·Si el paciente presenta vómitos suspender por 10 min. y luego continuar con sorbos pequeños hasta lograr tolerancia. ·Enseñar al familiar como administrar SRO al paciente y vigilar que lo administre bien. ·Evaluar cada hora cambios en el estado de deshidratación y diuresis ·Registro y seguimiento de entrada y egresos de líquidos ·Antibioterapia según el esquema. ·Evaluar el estado del paciente después de 4 horas, según guía.

con deshidratación grave Manejo de pacientes con deshidratación grave Conducta a seguir Manejo Hospitalario Plan C Pesar al paciente de ser posible, principalmente niños. Canalice un acceso venoso seguro. De a cuerdo a la necesidad de líquidos es posible usar dos vías. Líquidos por vía endovenosa: Inicie rápidamente infusión EV con solución Lactato Ringer (de no disponer puede usarse solución salina fisiológica al 0.9% con el mismo esquema): 2. Evaluar continuamente al paciente, si persiste en deshidratación grave ≥ 2 horas después de iniciado el Plan C, Reinicie nuevamente Plan C. 3. Registrar la entrada líquidos y cuantifique los egresos para ajustar la rehidratación.

con deshidratación grave (2) Manejo de pacientes con deshidratación grave (2) Conducta a seguir Manejo Hospitalario Plan C Si usted no puede administrar líquidos por vía EV: a). Coloque sonda naso gástrica (NG) e inicie rehidratación con SRO y refiéralo de inmediato al centro de salud más cercano de su provincia, continuando la administración de SRO. b). Administrar SRO por sonda NG a razón de 20 ml/ kg/hora. 1200 ml /h para un adulto promedio de . No usar sonda NG en paciente comatoso. 4. INICIAR TRO LO ANTES POSIBLE , EN CUANTO EL PACIENTE PUEDA BEBER. 5. Aplique tratamiento antimicrobiano según el esquema que corresponda al paciente

Antibioterapia en Plan B y C Edad Medicamentos Dosis y Via Menores de 8 anos Primera opción Azitromicina 20mg/kg VO, dosis única Segunda opción Eritromicina 12.5mg/kg cada 6 horas, VO, durante tres (3) días Tercera opción Doxiciclina 2-4mg/kg VO en dosis única Mayores de 8 anos y adultos 300 mg en dosis única VO. 1gr V.O., dosis única. Embarazadas y lactantes 1gr V.O., dosis única. Ó 500mg cada 6 horas V.O., durante tres (3) días

MEDIDAS PREVENTIVAS 1 un suministro adecuado de agua potable. Prevención. La mejor medida para la prevención de la infección es realizar una adecuada higiene personal y ambiental, medidas preventivas que pueden resumirse en 3 puntos fundametales: 1 un suministro adecuado de agua potable. 2 el desecho higiénico de las heces humanas. 3 educación y una buena higiene en los alimentos

Métodos de desinfección casera del agua centros de salud y comunidad. Cuando el agua no cumpla las condiciones mínimas de calidad, la autoridad sanitaria debe proceder a recomendar a la población usar métodos de desinfección casera del agua Métodos de desinfección casera del agua Hervir el agua, al menos 1 minuto después de romper el hervor Usar cloro del colmado. 5 gotas por galón y esperar 30 minutos antes de consumir.

Recuerde que: Hervir el agua o usar cloro solo es efectivo cuando el agua no esta turbia. En tal caso debe colarla como se muestra en las laminas.

Las excretas cuando no son bien manejadas se constituye un factor de riesgo. Las excretas deben tratarse siempre antes de disponerla de manera final. Los vómitos o fluidos deben tratarse igual que las excretas El hospital deberá tener en la medida de lo posible un área exclusiva para tratamiento de pacientes con diarrea. Debe disponer de suficiente cloro para poder hacer la limpieza y desinfección como recomienda la guía. Manejo de las excretas y desechos de paciente que se sospecha tiene cólera Colocar una solución de cloro al 2%, después de cada descarga de la cubeta con heces . Colocar una solución de cloro al 2%, esperar 10 minutos y luego descargar en inodoro o letrina

Ho no mi tarea de infecto !!! MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION A descansar por fin Ho no mi tarea de infecto !!!