Servicio de Urología. HC – IPS. Dr. Aldo Lovera. Retención Urinaria. Servicio de Urología. HC – IPS. Dr. Aldo Lovera.
Definición. Imposibilidad para vaciar el contenido vesical. Aguda: Espontánea y provocada. Crónica: (parcial) Aumento progresivo del residuo post miccional.
Causas. Causas mas frecuentes: Varones: Hipertrofia prostática. Mujeres: Tumores ginecológicos.
Cuadro clínico. RAO. Deseo miccional intenso – imposibilidad total para orinar – dolor hipogástrico intenso (por la sobredistención vesical). Examen físico. Globo vesical. Espontánea: 15 % recidiva – 75 % cirugía. Provocada: (anestesia, fármacos, sobrecarga hídrica, dolor, etc) 9 % recidiva, 26 % cirugía.
Tratamiento: Derivación urinaria. Sonda vesical. Contraindicaciones: Infección uretral aguda. Infección prostática aguda. Sospecha de lesión uretral traumática. Técnica.
Tratamiento: Derivación urinaria. Cistostomía suprapúbica (talla vesical). Indicaciones: - Imposibilidad de instalar sonda vesical. Contraindicación de instalar sonda vesical. Contraindicaciones: Tumor vesical. Alteración severa de la coagulación.
Complicaciones de la derivación urinaria. Hemorragia ex vacuo: Prevención con vaciado de 200 cc de orina cada 15 min. Hipotensión arterial: Vasodilatación refleja. Poliuria post obstructiva. Falsa vía. IVU
Criterios de Hospitalización. Hematuria asociada intensa e incoercible. Deterioro de la función renal. Fiebre o Importante alteración del estado general.
Retirada del catéter. Varón con HPB. 3 a 5 días de tratamiento con alfa bloqueantes previos al retiro del catéter.
Retención crónica de orina. Vaciado vesical incompleto con aumento progresivo del residuo post miccional. Incontinencia paradojal o por rebosamiento. Hidronefrosis e insuficiencia renal.
Diagnóstico diferencial. Anuria excretora.