TRAUMATISMO DE LA URETRA

Presentación del tema: "TRAUMATISMO DE LA URETRA"— Transcripción de la presentación:

1 TRAUMATISMO DE LA URETRA
Dr. Adrián Scroca EL 70% DE LOS POLITRAUMATISMOS SE ASOCIAN CON FRACTURA PELVIANA Y ESTAS CON LESIONES DE VEJIGA Y URETERES. CUANDO ESTA EN RETENCION DE ORINA SE ENCUENTRA MAS EXPUESTA. LA VEJIGA ES UN ORGANO BIEN PROTEGIDO POR EL PUBIS Y EL CINTURON PELVIANO.

2 TRAUMATISMO DE URETRA

3 TRAUMATISMO DE URETRA ANTERIOR
ETIOLOGIA PATOGENIA TRAUMATISMO POR CAIDA A HORCAJADASSOBRE UN CUERPO DURO. CATETERISMOS INTESPESTIVOS (LO MAS FRECUENTE ). LA URETRA ES ATRICIONADA ENTRE EL OBJETO CONTUNDENTE Y EL PUBIS. PERFORACION CON INSTRUMETOS. (falsa vía).

4 TRAUMATISMO DE URETRA ANTERIOR
PATOLOGÍA: Contusión (sin ruptura) Ruptura parcial Ruptura completa.

5 PATOLOGIA CONTUNCION: APLASTAMIENTO SIN RUPTURA , CON HEMATOMA LOCAL. PERFORACION DE CUERPO ESPONJOSO. RUPTURA PARCIAL: SIN SEPARACION DE CABOS. RUPTURA COMPLETA: CON SEPARACION DE CABOS , EXTRAVASACION DE SANGRE Y ORINA A PENE, ESCROTO Y PERINE.

6 TRAUMATISMOR DE LA URETRA BULBAR

7 SINTOMATOLOGIA HEMATOMA LOCAL. DOLOR PERINEAL. HEMOURETRORRAGIA.
MICCION POSIBLE ( Sección parcial ) MICCION IMPOSIBLE (Sección total ) SEPSIS POR INFECCION AGREGADA. TACTO: PROSTATA NORMAL.

8 DIAGNOSTICO ANTECEDENTE TRAUMATICO. HEMATOMA PERINEOESCROTAL.
MICCION IMPOSIBLE O DIFICIL. HEMOURETRORRAGIA – ( SE CONTRAINDICA EL CATETERISMO PARA NO AGRAVAR LA LESION). TACTO : PROSTATA NORMAL. EL UROGRAMA DESCARTA OTRAS LESIONES. URETROGRAFIA RETROGRADA EN CONDICIONES ASEPTICAS SE OBSERVA EXTRAVASACION A NIVEL DE LA LESION.

9 Equimosis en alas de mariposa

10 Sangre en meato uretral

11 Traumatismo de uretra anterior

12 Traumatismo de uretra anterior

13 Traumatismo de uretra anterior
TRATAMIENTO: Contusión: Con micción posible, sin extravasación: -Conducta expectante. -Antibioticoterapia. Ruptura: Cistotomía Control del hematoma (drenaje). Uretrografía a los días. Reparación diferida.

14 TRAUAMTISMO DE LA URETRA POSTERIOR
Dr. Adrián Scroca

15 Traumatismo de uretra posterior
ETIOLOGÍA: Traumatismos cerrados Fracturas pélvicas. Pueden asociarse a lesión vesical

16 TRAUMA URETRA POSTERIOR
PATOGENIA ETIOLOGIA TRAUMATISMOS POR CONTUNSION ASOCIADOS A FRACTURA PELVIANA. GENERALMENTE POR POLITRAUMATISMOS EL DESPLAZAMIENTO DE FRAGMENTOS OSEOS ARRASTA LA APONEUROSIS PERINEAL MEDIA , LA QUE SECCIONA LA URETRA POSTERIORMENTE.

17 PATOLOGIA SECCION URETRA MEMBRANOSA A NIVEL DEL DIAFRAGMA UROGENITAL.
RUPTURA LIGAMENTO PUBOPROSTATICO CON PRODUCCION DE HEMATOMA PELVIANO . DESPLAZAMIENTO DE LA PROSTATA Y DE LA VEJIGA EN SENTIDO CEFALICO.

18 SINTOMATOLOGIA SHOCK. HEMORRAGIA. LESION DE OTROS ORGANOS.
MICCION IMPOSIBLE. HEMOURETRORRAGIA (contraindica el cateterismo). FRACTURA PELVIANA TUMOR PELVIANO POR HEMATOMA. TACTO: HEMATOMA PELVIANO QUE DESPLAZA LA PROSTATA Y LA VEJIGA CEFALICAMENTE.

19 LESION URETRA POSTERIOR MEMBRANOSA

20 Se observa aumento de volumen escrotal, en pene y equimosis en región pélvica.

21 Se observa diastasis del pubis, luxación de la articulación sacroiliaca y fractura de coxis

22 Fuga de medio de contraste en uretra posterior, flujo parcial de medio de contraste a vejiga, vejiga con desplazamiento cefálico desplazada por el urinoma

23 TRAUMA URETRA POSTERIOR
TRATAMIENTO DIAGNOSTICO UROGRAMA RX SIMPLE : FRACTURA PELVIANA. EXCRETORA: DESCARTA LA LESION RENAL Y VESICAL, CON DESPLAZAMIENTO CEFALICO DE LA VEJIGA. URETROGRAFIA EXTRAVASACION PERINEAL Y PERIVESICAL SHOCK: Reanimacion LESION URETRAL. CISTOSTOMIA INMEDIATA. DRENAJE Y HEMOSTASIA. RECONSTRUCCION DIFERIDA DE LA URETRA.

24 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION.
PREGUNTAS ?