Servicio de Dermatología Hospital Universitario Austral ECCEMAS Dra. Carla Castro Servicio de Dermatología Hospital Universitario Austral

DEFINICION Respuesta inflamatoria de la piel Estímulos endógenos y exógenos Epidermodermitis vesiculosa y pruriginosa Individuos predispuestos

CLINICA L. elemental  eritema – vesículas Histología  espongiosis Síntoma principal  prurito Evolución por brotes

ECCEMAS AGUDO SUBAGUDO FASE CRONICO Fase eritemato-vesiculosa Fase secretante o exudativa Fase descamativa o escamosa FASE CRONICO Fase de liquenificación

CLASIFICACION Eccema endógeno o constitucional Dermatitis Atópica Dermatitis Seborreica Eccema numular Eccema dishidrótico Liquen simple crónico Dermatitis plantar juvenil

CLASIFICACION Eccema exógeno Dermatitis por contacto irritativa Dermatitis por contacto alérgica Dermatitis fotosensibles Eccema microbiano Eccema micótico

DERMATITIS POR CONTACTO Irritativa Alérgica Fototóxica Fotoalérgica Profesional Por cosméticos Ocasionales Fitofotodermatosis

IRRITATIVA No inmunológica Daño directo en la piel Irritantes Lesiones Fuertes Débiles Lesiones Eritema Ampolla, necrosis y ulceración

ALERGICA Proceso inmunológico Inmunidad celular tipo IV Pruebas epicutáneas Lecturas: 48 y 96 hs. Eritema  pápulas  vesículas Exudación y prurito Fases Inducción  sensibilización Elicitación  rta. de memoria

ECCEMA MICROBIANO Aparecen sobre dermatosis preexistente Sinergia entre antigenos bacterianos y del huésped Lesión elemental: Eritema Vesículas Edema

DERMATITIS ATOPICA Xerosis L. elemental 1º  eritema-vesículas L. elemental 2º  costras, escamas, excoriaciones, liquenificación Síntoma  prurito

CRITERIOS MAYORES* Prurito Distribución característica Cronicidad Antecedentes personales y/o familiares de atopia *Deben estar presentes 3

CRITERIOS MENORES* Xerosis Intertrigo retroauricular Ictiosis, hiperlineridad palmar Ig E  Dermatitis manos y pies Queilitis Dermatitis del cuero cabelludo Susceptibilidad a infecciones 9. Acentuación perifolicular 10. Eccema del pezón 11. Pliegue de Dennie-Morgan 12. Pitiriasis alba 13. Queratosis pilar 14. Palidez centrofacial 15. Prurito al sudar 16. Dermografismo blanco 17.Queratocono / catarata

CLINICA Aguda Pápulas o pápulovesículas intensamente pruriginosas, exudado y eritema

CLINICA Subaguda Placas con discreto eritema, leve engrosamiento y descamación

CLINICA Crónica Prurigo de Besnier Liquenificación

Distribución de las lesiones Bebés y niños pequeños Cara y cuero cabelludo Tronco Superficies extensoras

Distribución de las lesiones Niños mayores Superficies flexoras: pliegues cuello, antecubital y poplíteo, rodillas y codos Escoriaciones y liquenificación

Distribución de las lesiones Adolescentes y adultos Dorso de manos Párpados Superficies de flexión

REACCIONES SEGUNDAS Reacciones a distancia Sensibilización del órgano cutáneo frente e un foco infeccioso Sitio distante Simétricas No habitadas Clínica diferente a la del foco Evolución y curación dependen de la desaparición del foco 1º

FORMAS CLINICAS Dishidrosis Eccema numular Cándide palpebral

DISHIDROSIS Vesículas en palmas y pies Prurito Involución espontánea Recurrencia Hiperqueratosis y grietas Dishidrosis laminar o seca  descamación en islotes policíclicos

ECCEMA NUMULAR CANDIDE PALPEBRAL Placas redondeadas bien delimitadas Atópicos CANDIDE PALPEBRAL Eccema de párpados 2º a candidiasis vaginal o intestinal