Dermatitis por contacto

Presentación del tema: "Dermatitis por contacto"— Transcripción de la presentación:

1 Dermatitis por contacto
Godínez Tovar Adianeth

2 Dermatosis inflamatoria Respuesta a agentes externos
Definición Dermatosis inflamatoria Aguda Eczematosa Crónica Seca Respuesta a agentes externos

3 Irritación o sensibilización
Daño directo Irritación o sensibilización Respuesta inmune Alergia

4 Epidemiología Muy frecuente en consulta dermatológica
Clásica enfermedad iatrogénica Común en mujeres 2:1 Topografía principalmente en manos

5 Epidemiología DCI= 80% CDA= 20% 70-80% dermatosis profesionales
Hay mas de 2,800 sustancias químicas con el potencial de causar dermatitis de contacto alérgica

6 Mecanismos de producción
Irritantes primarios Sustancias cáusticas o destructivas No interviene fenómeno inmunológico Acción Concentración y tiempo de exposición Efecto acumulativo

7 Fisiopatología Potencial irritativo depende:
concentración, vehículo, duración Daño directo Sustancia irritante Piel Ruptura de barrera epidérmica Perdida de cohesión entres los cornecitos Daño en barrera lipídica Pérdida de agua Liquenificación Descamación Resequedad Liberación de citosinas Proceso de inflamación Factor de necrosis tumural alfa

8 Ácidos y álcalis fuertes
Yodo y azufre Vegetales y animales Solventes Vacaciones. Medusas. Tentáculos, acido nítrico. Ardor y eritema. Zonas hiper-pigmentadas “latigazos”. Larvas de mariposa. Dermatitis ardorosa, plantas venenosas. Intensa vesiculacion y ampollas. Ctricos acción foto irritante.

9 Mecanismos de producción
Sensibilizantes Sustancias que producen hipersensibilidad Reacción retardada (Tipo IV) Dependiente de células T 'helper´ tipo 1 Sustancias lipofílicas (haptenos) Proteínas queratinocíticastenos Alérgenos completos

10 Fisiopatología Respuesta inflamatoria Reacción de hipersensibilidad IV
Sensibilización previa Alérgeno Hapteno Penetra en piel Se une a células presentadoras (Langerhans) Migran a ganglios linfáticos Sensibilizan a células T Circulación Sensibilizan piel Liberación de citosinas Factores quimiotacticos Respuesta inflamatoria

11 Sustancias altamente sensibilizantes
Tipo de piel Inmuno-compromiso Sustancias altamente sensibilizantes Ides: Lesiones a distancia de dermatitis original Partes expuestas, bilaterales y simétricas Pústulas y vesículas iniciales

12 Cuadro clínico Lesiones: Aguda: Placa eczematosa Sin limites precisos
Eritema Edema Prurito Vesículas Ulceraciones Costras melicéricas hemáticas Periferia con pápulas

13 Vesículas, costras melicéricas, costras hemáticas
Evolución Aguda Vesículas, costras melicéricas, costras hemáticas Edema, eritema, piel llorosa.

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15 Evolución Subaguda Eritema, vesículas, liquenificación
Erosión, eritema, fisuras

16 Cuadro clínico Lesiones: Crónica: Placa eczematosa
Limites bien definidos Liquenificación Costras Escamas Fisuras

17 Evolución Crónica Liquenificación, hiperqueratosis
Escamas, hiperqueratosis Liquenificación, hiperqueratosis

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19 Dermatitis de contacto mas frecuentes

20 Todos son sensibilizantes
Medicamentos Antibióticos: Todos son sensibilizantes Neomicina Tetraciclina Cloranfenicol

21 Medicamentos Mercuriales: Merthiolato Ungüento del soldado
Pomada de ojo de águila.

22 Medicamentos Sulfamidas; Sulfatiazol en polvo Pomadas

23 Medicamentos Nitrofuranos: No frecuentes. Cuadro aparatoso

24 Medicamentos Antihistamínicos: Tópicos: Jaleas o pomadas
Fenergan fotoalirgia

25 Medicamentos Anestésicos locales: Mentol o alcanfor
Derivados de las cainas

26 Remedios caseros Plantas Zumos Otros.

27 Cosméticos Tinturas de pelo Parafenilenodiamina Piel cabelluda Cara
Cuello Violenta Sensibilización cruzada agua oxigenada

28 Cosméticos Colorantes para mejillas, rímel, lápiz labial, sombras palpebrales, lápiz de cejas. Esencias Colorantes azoados eosina,

29 Cosméticos Barniz de uñas y acetona Perionixitis

30 Cosméticos Perfumes y agua de colonia
Esencias extraídas de flores y plantas Psoralenos

31 Cosméticos Cremas y maquillajes Sobre todo las perfumadas.

32 Cosméticos Desodorantes Sales de aluminio, Formaldehido Perfumes
Alcohol

33 Jabones y detergentes Maceran la piel Destruyen capa córnea
Alcalinizan Irritan Sensibilizan Detergentes tienen enzimas, desnaturalizan proteínas

34 Productos industriales
Albañiles. Cemento con agua libera cromo.

35 Productos industriales
Fabricas. Exposición a níquel, cromo, hierro, y otros metales Exposición a ácidos

36 Productos industriales
Obreros diversos. Solventes Hidrocarburos Formaldehidos Hidroquinona Fertilizantes Pesticidas

37 Ropas, Zapatos y otros objetos
Materiales sintéticos Colorantes artificiales Hechos o adornados con metales

38 Diagnóstico HC Antecedentes de aplicación o contacto con agentes irritantes o sensibilizantes Clínica: Presencia de lesiones características inflamatorias Gold estándar Confirmada con Prueba del parche

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40 Prueba del parche Pruebas de alergia con parches cutáneos
Pacientes con dermatitis de contacto repetitiva y crónica. En la primera visita, se aplican pequeños parches de posibles alérgenos a la piel. Se retiran 48 horas ver si se ha presentado reacción. Una tercera visita dos a cuatro días buscar reacción tardía.

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42 Diagnóstico Diferencial
Dermatitis Atópica Dermatitis Seborreica

43 Dermatitis Solar Eccemátides Dishidrosis Tinea pedis

44 Depende del estado de la piel
Tratamiento Depende del estado de la piel No aplicarse NADA en la piel Evitar jabones y detergentes No hay dieta. Evitar comidas enlatadas o embutidos Evitar sol si hay fotosensibilidad o FPS

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46 Piel eccematosa con exudado, costras, fisuras
Protección y lubricación de la piel cuando el eccema haya remitido

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49 Gracias!!