Escriba el nombre del departamento donde se encuentra… Escriba el nombre del departamento donde se encuentra… Casanare Ejemplo:
Escriba el nombre del Municipio donde realizará su solicitud… Escriba el nombre del Municipio donde realizará su solicitud… La Salina Ejemplo: Casanare
Escriba la fecha de diligenciamiento del formulario… Escriba la fecha de diligenciamiento del formulario… 12/02/2013 Ejemplo: Casanare La Salina
Deje este espacio en blanco… Deje este espacio en blanco… Casanare La Salina 12/02/2013
Escriba el nombres y apellidos del solicitante… Escriba el nombres y apellidos del solicitante… Mari Karin Rojas Ejemplo: Casanare La Salina 12/02/2013
Escriba el número del documento de identidad del solicitante… Escriba el número del documento de identidad del solicitante… Ejemplo: Casanare La Salina 12/02/2013 Mari Karin Rojas
Indique con una x el motivo por el cual esta realizando la solicitud… X Ejemplo: Casanare La Salina 12/02/2013 Mari Karin Rojas
Escriba el número del documento de identidad del solicitante… Escriba el número del documento de identidad del solicitante… Carrera 14 No Ejemplo: Centro Casanare La Salina 12/02/2013 Mari Karin Rojas X
Casanare La Salina 12/02/2013 Mari Karin Rojas X Carrera 14 No Centro Escriba la información solicitada sobre los integrantes de la familia. Escriba la información solicitada sobre los integrantes de la familia. Oskar Cruz Ejemplo: C.C Esposo
Casanare La Salina 12/02/2013 Mari Karin Rojas Firme en este espacio el formulario… Firme en este espacio el formulario… Mari Karin R Ejemplo: X Carrera 14 No Centro Oskar CruzC.C Esposo
Casanare La Salina 12/02/2013 Mari Karin Rojas Escriba el número y lugar de expedición del documento de identidad… Escriba el número y lugar de expedición del documento de identidad… Ejemplo: La Salina, Casanare Mari Karin R X Carrera 14 No Centro Oskar CruzC.C Esposo
Casanare La Salina 12/02/2013 Mari Karin Rojas Favor no diligenciar este espacio... Favor no diligenciar este espacio La Salina, Casanare Mari Karin R Carrera 14 No Centro Oskar CruzC.C Esposo
Casanare La Salina 12/02/2013 Mari Karin Rojas La Salina, Casanare Mari Karin R FORMULARIO DILIGENCIADO X Carrera 14 No Centro Oskar CruzC.C Esposo