EVALUACIÓN DE LAS NECESIDADES DE LOS PACIENTES ONCOLÓGICOS EN TRATAMIENTO AMBULATORIO EN HOSPITAL DE DIA Dra. ANA CASAS Hospital Universitario Virgen del Rocío Sevilla

SATISFACCIÓN CON EL SERVICIO CÁNCER Acontecimiento Traumático RUPTURA BRUSCA CON LA VIDA COTIDIANA NECESIDADES FÍSICAS NECESIDADES PSÍQUICAS NECESIDADES CONTEXTUALES PACIENTE: CONCEPCIÓN HOLÍSTICA MEJORA CALIDAD DE VIDA SATISFACCIÓN DE LAS NECESIDADES SATISFACCIÓN CON EL SERVICIO SANITARIO

CREACIÓN DEL CUESTIONARIO REVISIÓN BIBLIOGRAFICA CRITERIO ONCOLÓGICO ( 9 DIMENSIONES) 49 items SINTOMAS ASOCIADOS A LOS TRATAMIENTOS ( 7 ítems) INFORMACIÓN ( 12 ítems) RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE ( 9 ítems) GESTIÓN DEL SERVICIO ( 4 ítems) APOYO SOCIAL ( 5 ítems) APOYO ECONÓMICO ( 2 ítems) ESTRUCTURA DEL SERVICIO ( 7 ítems) APOYO PSICOLÓGICO ( 2 ítems) APOYO DE UN CONSEJERO ESPIRITUAL ( 1 ítems) Respuesta: ESCALA LIKERT: No lo necesito. Estoy satisfecho. Necesito un poco más. Necesito mucho más

CUALIDADES PSICOMÉTRICAS (consistencia interna) Alfa Cronbach 0.907 KMO 0,708 ESFERICIDAD DE BARTLETT p= 0,00 Dimensiones N ( perdidos) (válidos) (total) Percentiles Alfa Cronbach Síntomas (7 ítems) 7 133 140 0 [0 – 14.2] 0.5 Información (11 ítems) 25 [8.3 – 58.3] 0.8 Relación med-pac (6 ítems) 11.1[0 – 44.4] Apoyo social (5 ítems) 0[0 – 0] 0.7 Apoyo psicológico (2 ítems) 0[0 – 50] 0.6 Apoyo espiritual (1 ítems) 0.2 Apoyo económico. (2 ítems) 33.3[33.3- 66.6] Estructura del servicio (7 ítems) 14.2[0-28.5] Gestión del servicio (4 ítems) 28.5[14.2 – 57.1]

Características de los Pacientes Sexo Mujeres Hombres 56% 44% Nivel Económico Bajo Medio Alto 33% 42% 25% Nivel Educativo Sin Estudios/E.Primarios Bachiller/FP Universitario 58% 21% Ocupación Empleado Desempleado (Jubilados y Amas de casa) 67% Tumor Primario Colorrectal Mama Otros (Pulmón, S.Ewing, Mesotelioma, Ovario) 34% 30% 36% Línea de Tratamiento Adyuvante Paliativo 38% 62% Funcionalidad ECOG 1 2 3 31% 18% 17% 276 pacientes: - 148 hombres - 128 mujeres

- Control de Síntomas ( p<0.01) - Gestión del servicio Estudios primarios Bachiller/ Fp Universitario Nivel educativo 0,00 20,00 40,00 60,00 80,00 100,00 61 31 73 102 84 11 84 43 síntomas información relación medico paciente apoyo psicológico apoyo social apoyo económico estructura del servicio gestión del servicio 85 102 Universitarios: - Control de Síntomas ( p<0.01) - Gestión del servicio - Apoyo económico. 72

Las mujeres expresan más necesidades: - Apoyo económico. síntomas 102 43 17 información relación medico paciente 37 apoyo psicológico apoyo social 80,00 84 apoyo económico estructura del 85 servicio 29 31 gestión del servicio 60,00 31 82 75 Las mujeres expresan más necesidades: - Apoyo económico. - Estructura del servicio. - Demandan más atención de sus médicos (p< 0.01) Sexo 20,00 85 0,00 Mujer Hombre

- Relación Médico-paciente (P<0.01) - Apoyo económico (P<0.05) Colorrectal Mama Otros Tumor primario 0,00 20,00 40,00 60,00 80,00 100,00 31 102 85 37 17 84 101 síntomas 96 43 información relación medico paciente apoyo psicológico apoyo social 41 apoyo económico estructura del servicio gestión del servicio 31 85 24 102 Cáncer de Mama: - Relación Médico-paciente (P<0.01) - Apoyo económico (P<0.05) - Información (0.01) 85 61

Tratamiento Adyuvante - Estructura y Gestión del servicio síntomas 100,00 43 información relación medico paciente apoyo psicológico apoyo social 80,00 41 84 apoyo económico estructura del servicio 31 gestión del servicio 60,00 31 82 75 Tratamiento Adyuvante - Estructura y Gestión del servicio - Relación Médico-Paciente Tratamiento Paliativo Apoyo Económico (p<0’01) Síntomas ( p< 0’01) 40,00 73 20,00 72 0,00 Línea de Tratamiento Adyuvante Paliativa

DIMENSIONES MÁS DEMANDADAS 50% no expresa necesidades en relación con: - Control de Síntomas - Apoyo Psicológico - Apoyo Social Los pacientes expresan más necesidades en relación con : - TIEMPOS DE ESPERA - APOYO ECONÓMICO - ESTRUCTURA DEL SERVICIO - INFORMACIÓN (pruebas y pronóstico).

CONCLUSIONES Casi un 50% de los pacientes no expresa ningún tipo de necesidad en relación al control de síntomas, apoyo psicológico y apoyo social. Las necesidades más demandadas se refieren a las dimensiones de información, tiempos de espera, y estructura y gestión del servicio. Los principales factores relacionados con la expresión de necesidades son: edad, nivel educativo, sexo e intencionalidad terapéutica. Los pacientes más vulnerables en función de la edad, línea avanzada de tratamiento ó menor nivel educativo requieren una especial atención por nuestra parte. El proceso asistencial del tratamiento oncológico exige la participación de diferentes agentes con un elevado grado de coordinación. Una mayor integración y mejor gestión de las actividades en torno al proceso asistencial permitiría la optimización de los tiempos de espera y facilitaría el proceso de comunicación médico-paciente.

EVALUACIÓN DE LAS NECESIDADES DE LOS PACIENTES ONCOLÓGICOS EN TRATAMIENTO AMBULATORIO EN HOSPITAL DE DIA MUCHAS GRACIAS ! Dra. ANA CASAS Hospital Universitario Virgen del Rocío Sevilla