MODIFICACIONES GRAVÍDICAS GENERALES UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO CLINICO INTEGRAL DE LOS LLANOS ASIGNATURA: OBSTETRICIA I SAN CARLOS – EDO. COJEDES MODIFICACIONES GRAVÍDICAS GENERALES Obstetricia I Br. Junisbel Gutiérrez C.I. 20270447 Febrero de 2012

Adaptación pulmonar. Obstetricia I

Anatomía Torácica: El Diafragma se eleva hasta 4cm. Perímetro torácico aumentado hasta en 6cm. Aumenta 40% el flujo sanguíneo pulmonar. La respiración se vuelve predominantemente diafragmática.

Anatomía torácica

Capacidad Pulmonar:

Dinámica pulmonar: Acción hormonal sobre el centro respiratorio Cambios en la sensibilidad de los receptores carotideos

Dinámica pulmonar: Ocurren paralelamente a los cambios en la dinámica cardiovascular. Volumen respiratorio: hasta 600 mL FR: sin Cambios 16 -18 Rpm. Disminución de la resistencia de las vías respiratorias Dilatación capilar: hiperemia

Adaptación del aparato urinario Obstetricia I

Homeostasis volumétrica y hemodinámica renal. Los cambios son dependiente tanto de las hormonas placentarias como por los cambios cardiovasculares.

Homeostasis volumétrica y hemodinámica renal El Flujo sanguíneo renal en un 40 %. La mayor parte se completa al final del primer trimestre.

Homeostasis volumétrica y hemodinámica renal Disminución de la resistencia vascular periférica Aumento de la secreción de aldosterona Activación del sistema renina- angiotensina disminución de la resistencia vascular – renal (prostaciclina y progesterona) Aumentando el flujo sanguíneo renal La tasa de filtración glomerular aumenta un 40%

Función tubular: Debido al aumento de la filtración glomerular se produce una disminución en las concentraciones séricas de urea y creatinina El acido úrico plasmático disminuye en un 40% La glucosa satura el sistema de transporte tubular, así que puede presentarse glucosuria Aumenta la excreción de vitaminas hidrosolubles Aumenta la excreción de aminoácidos

Función tubular: 80%del filtrado se reabsorbe en los túbulos proximales, independiente del control hormonal. Mientras que el sodio se reabsorbe en los túbulos distales por acción de la aldosterona Por tanto la concentración de la orina queda determinada por la aldosterona. No hay aumento de la diuresis

Función tubular: El aumento del agua plasmática y extracelular (alrededor de 7 L) requiere de la retención de 800 a 900 mEq de sodio.

Presión coloidosmótica Depende de la concentración de albumina sérica por lo tanto disminuye la [albumina] y con ello la presión coloidosmótica La producción hepática se mantiene constante Mitad del embarazo: 277 mOsm/kg Mujer no gestante: 288 mOsm/kg

Cambios anatómicos del aparato urinario. Con los elevados niveles de progesterona: Llevando a hipotonía de la musculatura lisa de los uréteres Se produce un amento ligero del riñón durante la gestación: 1,5 cm La pelvis renal se dilata hasta 60 mL Uréteres dilatados, enlongados y una curvatura mas pronunciada