De la investigación a la clínica: “Manejo de la hiperprolactinemia secundaria a tratamiento antipsicótico” Ainara Arnaiz Psiquiatra Hospital Zamudio. RSMB Departamento de Investigación Neuroquímica. RSMB.

DESCRIPCIÓN de la experiencia Dpto. Investigación Neuroquímica Mercedes Zumárraga, Aurora Arrúe, Mabel Zamalloa Hospital de Zamudio RHB: Dra. Arnaiz. Media Estancia: Dra. Basterreche, Dra. Periañez, Dra. Rodriguez. Hospitales de Día Gernika: Dra. Olivas Las Arenas y Erandio: Dra. Barreiro, Dra. Gatón. Estudio NATURALÍSTICO Frecuencia de HPRL 2ª a AP (PALI/RISPE). Intento de corrección de la HPRL + 5mg/ARI durante 28 dias. N=74.Esquizofrenia, monoterapia con Risperidona y/o paliperidona. Doble ciego. Valoraciones basales, al cabo de una semana y mes. Analítica de sangre Evaluaciones psicopatológicas

OBJETIVOS ¿para qué? HPRL 2ª AP: efecto secundario poco atendido HPRL efectos colaterales: Atender la HPRL: Sobre la salud física de estas personas Mejorar adherencia al tratamiento Corto plazo Largo plazo Hombres: -↓volumen eyaculacion Oligospermia Ginecomastia Astenia, fatigabilidad, ↓masa muscular y vello corporal Mujeres: Oligomenorrea Anovulacion ↓ fase lútea Cambios atróficos mucosa vaginal, ↓lubricacion, dispareumia Acné hirsutismo, aumento peso Hombres y mujeres: Disfunción sexual Perdida libido Galactorrea Infertilidad Retraso en desarrollo y maduración sexual en adolescentes Osteoporosis Cáncer (mama, ovario, endometrio, próstata?) Incremento de peso Alteraciones metabólicas Enf cardiovasculares SNC Enf autoinmunes?

RESULTADOS Porcentaje mujeres según la gravedad de la HPR a lo largo del tratamiento. Concentración de PRL. ng/ml Porcentaje hombres según la gravedad de la HPR a lo largo del tratamiento. D0 peor psicopatológicamente los hombres que las mujeres (SAPS y SANS) D28 mejoría clínica en ambos sexos (SAPS, SANS) 2 abandonos por efectos secundarios indeseables al +ARI

CONCLUSIONES Sensibilización sobre la importancia de los riesgos y detección de la HPRL iatrogénica por Antipsicóticos. Guías clínicas: monoterapia antipsicótica Otras estrategias pueden implicar riesgos importantes de recaída: Bajar dosis de AP + agonista dopaminérgico Cambio a otro AP + 5mg/dia ARI: puede paliar este problema. + tiempo, + dosis de ARI???? Necesidad de más estudios, población que atendemos (EMGCC Bizkaia) reciba el tratamiento más efectivo desde una visión global y a largo plazo. EN NUESTRA MANO ESTÁ EL INTENTARLO