DIARREA CRÓNICA Heces anormalmente sueltas, cambios en la frecuencia, consistencia, urgencia y continencia de las heces, la misma tendrá una duración de más de dos semanas. Sera importante observar si las heces de la diarrea son sanguinolentas, aceitosas (grasosas) o acuosas, porque eso puede ayudar al médico a encontrar la causa más probable de los síntomas.
Clasificación fisiopatológica de la diarrea crónica Diarrea osmótica Diarrea secretora Diarrea por trastorno de motilidad Diarrea por trastorno inflamatorio
Sera siempre inadecuada y perjudicial Alteración en el transporte de agua en el intestino La reducción la absorción de agua en solo un 1% puede causar diarrea Normalmente, en el intestino se produce tanto absorción como secreción de agua, aunque la primera es cuantitativamente superior
La diarrea puede surgir tanto por una disminución de la absorción, como por un aumento de la secreción. Mecanismos Este tipo de diarrea debida a la alteración del transporte epitelial de electrolitos y agua se conoce como diarrea secretora, aunque normalmente es debida a una disminución de la absorción y no a un aumento neto de la secreción.
La otra causa principal de diarrea es la ingesta de substancias no absorbibles y osmóticamente activas que retienen fluido dentro de la luz intestinal, reduciendo con ello la absorción de agua Este tipo de diarrea se denomina diarrea osmótica. La característica esencial de la diarrea osmótica es que desaparece con el ayuno o al evitar la ingesta de la sustancia que la provoca.
Diarrea por alteración de la motilidad Aceleración del transito Descenso del transito Reduce el tiempo de contacto de nutrientes con la mucosa intestinal Sobrecrecimiento bacteriano Diarrea
Diarrea crónica inflamatoria 1 Daño del epitelio obsortivo 2 Activación de los linfocitos y mastocitos 3 Liberación de citosinas: leucotrienos, prostaglandinas e histaminas