Estudios epidemiológicos para estudiar relación entre contaminación y salud respiratoria Dr. Iván Solarte Profesor Titular de Medicina Pontificia Universidad Javeriana

Introducción Los estándares y líneas de base se generan luego de estudios científicos: - Procesos atmosféricos - Calidad de aire - Exposición a contaminantes - Efectos en salud y gastos Los estudios son revisados por pares científicos Se generan documentos sobre los cuales las autoridades toman decisiones

Epidemiología I Para material particulado hay más de 80 estudios epidemiológicos que muestran incremento de mortalidad y morbilidad (admisiones hospitalarias, síntomas respiratorios, disminución de la función pulmonar, etc.) Estudios de exposición controlada a O3 han mostrado broncoespasmo en asmáticos y sanos.

Epidemiología II Para SO2 hay demostración de efectos en salud por exposición aguda y crónica. Hay demostración de enfermedad respiratoria crónica en niños expuestos a NO2 intradomiciliario, también hay efectos por la exposición aguda. La exposición a CO produce mayor número de eventos coronarios.

Criterios Internacionales NAAQS Contaminante Concentración Estándar PM10 150 µg/m3 50 µg/m3 Primario PM2.5 65 µg/m3 15 µg/m3 Ozono 235 µg/m3 157 µg/m3 SO2 365 µg/m3 80 µg/m3 NO2 100 µg/m3 CO 1-h:35 ppm 8-h: 9 ppm Plomo Prom. 3 m: 1.5µg/m3

Evaluación de la Exposición La evaluación de la exposición es difícil No se puede evaluar con precisión exposición intradomiciliaria de extradomiciliaria, no se puede saber el nivel de ejercicio y por tanto el grado de inspiración de contaminantes. La mejor monitorización es la personal. Los sitios fijos de monitoreo deberían tratar de simular la exposición real de las personas. En su defecto las personas se podrían informar acerca del tipo de medición que se esta realizando.

Línea de Base Sirva para conocer el estado actual del problema en el país Basada en estudios con metodología reconocida Facilita a las autoridades ambientales dictar normas, imponer límites, avisar a la población. Sea la base de estudios futuros, para evaluar los cambios producidos por las políticas

Estudios y desenlaces

Diseños de estudios para estimar la relación entre contaminación- enfermedad Desenlace Exposición Corto Plazo Largo Plazo Mortalidad Series de Tiempo Cohorte Prospectiva Encuesta corte Transversal Morbilidad Crónica Asma Bronquitis Crónica Enfisema Encuesta corte Transversal

Diseños de estudios para estimar la relación entre contaminación- enfermedad Desenlace Exposición Corto Plazo Largo Plazo Morbilidad Aguda Admisiones Hospital Consultas Urgencias Síntomas Variaciones función: Espirometría Flujo Pico Series de Tiempo. Cohorte Prospectiva. Encuesta corte transversal Cohorte Prospectiva Encuesta corte Transversal