“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN E IMPUNIDAD” “UNIVERCIDAD PRIVADA TELESUP” “FACULTAD SALUD Y NUTRICION” CASO CLINICO PERIODONCIA (I) *APELLIDOS Y NOMBRES: ELVA LAGOS VALERIO *CICLO : V *DOCENTE : DRA. GONZALES PORLES VERONICA AÑO: 2019

ANAMNESIS SEXO : Masculino EDAD: 64 años LUGAR DE NACIMIENTO: LIMA PROCEDENCIA: LIMA ESTADO CIVIL : soltero OCUPASIÓN : Independiente RIESGO SISTEMICO NO PRESENTA RIESGO ESTOMATOLÓGICO ALTO

ENFERMEDAD ACTUAL MOTIVO DE CONSULTA. Limpieza dental Y detartraje HISTORIA DE LA ENFERMEDAD. PLACA CALSIFICADA HACE 2 AÑOS

EVALUACIÓN DEL CUESTIONARIO PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 64 AÑOS DE EDAD PROCEDENTE DE LIMA. ACUDE A CONSULTORIO POR MOTIVO DE REALIZARSE LIMPIEZA DENTAL, DE LAS PZ POR (VM) Y LA PZ, (VM) PACIENTE REFIERE QUE PRESENTA MANCHAS MARRONES EN EL DIENTE INFERIOR POR VESTIBULAR DEBIDO AL CONSTANTE CAFÉ QUE TOMA. EL PACIENTE DESEA MEJORAR SU ASPECTO FÍSICO Y SONRISA. VISITO AL DENTISTA HACE 2 AÑOS APROXIMADA MENTE POR FRACTURA DE LA PZ:3.1, 3.6.POR MALA HIGIENE BUCAL PACIENTE REFIERE CEPILLARSE LOS DIENTES 2 VECES AL DÍA, UNO POR LA MAÑANA Y OTRO X LA NOCHE. MENCIONA NO USAR HILO DENTAL NI ENJUAGUES BUCALES.

EXAMEN CLÍNICO GENERAL

ECTOSCOPIA. Apreciación general : Normal.Facies : No característica.Grado de colaboración: receptivo. PESO Y TALLA.Peso : 64 kg.Talla : 1.56 SIGNOS VITALES.Temperatura: 36.5 C.Frecuencia respiratoria:20 resp x mit.Pulso : 75 puls x mit.Presión arterial:120/80mm.Hg

EXAMEN EXTRAORAL

Cráneo Mesocéfalo Cara Mesofacial Simetría Facial Normal

Perfil A.P: Convexo Perfil Vertical : Hipodivergente

EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

EXAMEN CLÍNICO ESTOMATÓLOGICO Fonación :AP.N Deglución : AP.N ATM : AP.N Ganglios : palpables, asintomáticos, ´bilaterales móviles, de aproximadamente 1mm x 1mm ancho, altura y volumen a nivel sub maxilar.

EXAMEN CLINICO ODONTOLOGICO TEJIDO BLANDOS. LABIOS: Superior e inferior reseco, simétricos, bordes bien definidos delgados y coloración melanica. Frenillo: vestibular superior e inferior inserción medio, consistencia fibrosa. Paladar Duro: Paladar profundo bien pronunciadas con rugas palatinas, bien definidas coloración rosa. PALADAR BLANDO: De color rosa coral, de consistencia blanda. LENGUA : Móvil coloración normal,presencia de papilas gustativas marcadas. PISO DE BOCA: Inserción media, de coloración rosa pálido vascularizado,húmedo con presencia de glándulas. ENCIA MARGINAL: No presenta inflamación. ENCIA PAPILAR : presenta inflamación pz ENCIA ADHERIDA :De color rosa lisa brillosa MOVILIDAD DENTARIA :Fisiológica EXPOSICION PULPAR : No presenta. DOLOR ALA PERCUSION : No presenta. SENSIBILIDAD AL FRIO Y AL CALOR : No presenta

TEJIDOS DUROS.DENTICION :Permanente incompleta -ANOMALIAS DENTARIAS :giroversiones,diastemas.ARCO DENTARIO :ovoide ARCADA SUPERIOR ARCADA INFERIOR OVIDE NO ALINEADO OVOIDE NO ALINEADO

OCLUSION RELACION INTERMAXILAR RMD : NR RMI :NR

OCLUSIÓN RELACIÓN INTERMAXILAR RCD :NR RCI :NR

OCLUSIÓN RELACIÓN INTERMAXILAR OJ :0 OB: 0

INDICE DE HIGIENE ORAL 1.4(2)1.5(2)2.6(2) 3.3(1)3.5(2)4.5(1) 1.3(1)1.4(3)2.5(2) 3.1(2)3.2(1)4.5(2) IPB : 1.7 IPC :1.8 HIO :3.5 severo

ODONTOGRAMA SUPERIOR

ODONTOGRAMA INFERIOR

RADIOGRAFIA PANORAMICA

RESUMEN DELO EXAMEN CLINICO Paciente de sexo masculino de 64 años de edad,pesa 64 kg, con talla 1.56 mt. Con funciones vitales dentro de lo normal. Durante el examen clínico estomatológico, presenta labios superiores e inferiores resecos, frenillos de incersión media, paladar duro profundo con rugas palatinas, paladar blando, lengua móvil sin patogías,piso de boca vascularizado con presencia de glándulas,encía´marginal sin presencia de inflamación, encía papilar rosa coral, Sin inflamación,encia adherida lisa brillosa, sin movilidad dentaria, no presenta,expocisió pulpar, no presenta dolor ala percusión sin sensibilidad al frio y calor.

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO. ESTADO GENERAL :.paciente de sexo masculino de 64 años de edad con ABEG,ABEN,ABEH BIP,LOTEP. TEJIDO BLANDO :.Gingivitis moderada asociada a la placa calcificada.. TEJIDO DURO:.presenta lesiones cariosas en las piezas 1.4(OM),1.5(OM),2.5(OM),3.5(O),4.5(M).. OCLUSIÓN:.oclusión normal,pza no lineadas,ausencia de piezas 2.3, pieza en migración 3.7 pieza con fractura

PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOSTICO. HISTORIA CLINICA DA PERIODONCIA..EXAMEN RADIOGRAFICO..PERIAPICAL DE LAS PZ FOTOGRAFIA..INTRA ORAL Y EXTRA ORAL.EVOLUCION DE LOS MODELOS DEV ESTUDIO.

Modelo de estudio MODELO SUPERIOR MODELO INFERIOR

MODELO DE ESTUDIO EN OCLUSION

PERFIL DERECHO PERFIL ISQUIERDO

RADIOGRAFÍA PERIAPICAL IRL por mesial pz 3.1 compatible con perdida ósea horizontal. IRL: por Mesial de pz 3.1,3.2 compatible con perdida ósea vertical. IRL: entre las Piezas compatible con perdida ósea horizontal

IRL:entre la pz 3.1,4.1compatible con perdida ósea horizontal. compatible sarro dental en incisivos centrales

DIAGNOSTICO DEFINITIVO.DEL ESTADO DE SALUD GENERAL.Paciente de sexo masculino de 64 años de edad BEG;LOTEP;BIG;BEH;BEN.DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLOGICAS. Tejidos blandos:.placa generalizada.Tejido duros: Lesión cariosa en pizas,1.4(OM) 1.5(OD) 1.7(D) 3.3(O) 3.4(O) 3.7(O) 4.4(D) 4.5(M)..OCLUSIÓN: DESORDEN RX OCLUSAL POR:.Oclusión clase I no alineado.Línea lateral inferior izquierda pz.4.1 no alineado 2ml.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO. Motivar y concientizar al paciente de la importancia de una adecuada salud bucal..CORRECTA TECNICA DE SEPILLADO..DISMINUIR Y MEJORSR LA HIGIENE ORAL..FACILITAR LA HIGIENE DEL PACIENTE..MEJORAR LA FUNCION ESTETICA..DEVOLVER LA CONFIANZA Y EL AUTOESTIMA DEL PACIENTE

PLAN DE TRATAMIENTO. FACE SISTÉMICA:.Interconsulta con médicos especialistas..FACE ESTOMATOLÓGICA:.FASE DE HIGIENE:.Técnica de cepillado.instrucción sobre el hilo dental y el enjuague bucal..Profilaxis detartraje y pulido de piezas dentales..FACE CORRECTIVA:.restauración con resina pieza 1.4(OM) 1.5(OD) 1.7(OD) Tratamiento de conducto pieza 1.3..Perno de fibra de vidrio. Puente metal fijo pucelana (6) pieza FACE DE MANTENIMIENTO: Control clínico c/6 meses Control RX al año

GRACIAS