Enfermedad renal diabética

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Transcripción de la presentación:

Enfermedad renal diabética Factores genéticos Factores ambientales DIABETES Mecanismos patogénicos de la lesión renal Hiperglucemia Sistema Renina-Angiotensina- Aldosterona Polioles metabólicos de glicación avanzada Protein quinasa C Estrés oxidativo Hemodinámica Hipertensión arterial Deterioro en la regulación vascular renal Hipertensión intraglomerular Balance alterado sodio/agua Inflamación Células inflamatorias Moléculas de adhesión Quimioquinas Citocinas inflamatorias Activación de rutas de señalización celular y factores de transcripción Efectos relacionados a la matriz celular y extracelular Diferenciación Proliferación Hipertrofia Apoptosis  Colágeno & fibronectina  Tejido conectivo  Inhibición metaloproteinasas  Degradación de la matriz Cambios renales funcionales y estructurales Enfermedad renal diabética Mora-Fernandez C et al. J Physiol 2014;592(18):3997–4012

Modificado de Molitch ME et al. Kidney Int. 2015;87(1):20-30. Prevención de la obesidad Pesquisa y prevención de Diabetes Diabetes Enfermedad renal diabética Control de la glucemia Control de la presión arterial Inhibición del SRA Manejo dislipidemia ERT ECV Intervención preventiva Modificado de Molitch ME et al. Kidney Int. 2015;87(1):20-30. ECV: Enfermedad cardiovascular; ERT: Enfermedad renal terminal; SRA: Sistema renina angiotensina

 inflamación y estrés oxidativo Metformina Ana: En esta composición metformina debe estar al centro y arriba y de ella se desprenden todas las acciones que no llevan el símbolo de prohibido  GLP-1  AMPK  GLP-1 receptor  mTOR  cAMP  Protein quinasa C  Protein quinasa A  inflamación y estrés oxidativo  Engrosamiento membrana basal, de la acumulación de matriz en el mesangio y del daño tubulointersticial GLP-1 glucagon like peptide 1 cAMP Cyclic adenosine monophosphate AMPK adenosine monophosphate-activated protein kinase Modificado de Piwkowska A et al. Biochem Biophys Res Commun. 2010;393(2):268-73. Kim J et al. Nature Cell Biology. 2011; 13:132–141. Ravindran S et al. J Cell Physiol. 2017;232(4):731-742.

Hormonas/factores de crecimiento Disminución de IL-2, TNFa, IFNg Metformina PI3K/Akt Metformina mRNA translation TSC2 p53 Agotamiento Inmune Biogénesis ribosoma Acción citotóxica AMPK mTORC1 Apoptosis de célulasT Disminución de IL-2, TNFa, IFNg AMP Crecimiento celular Metformina GTPasa CD 8+ TIL Células tumorales