ENDOTELIO VASCULAR Y DISFUNCION ENDOTELIAL

Presentación del tema: "ENDOTELIO VASCULAR Y DISFUNCION ENDOTELIAL"— Transcripción de la presentación:

1 ENDOTELIO VASCULAR Y DISFUNCION ENDOTELIAL
Dr. Rafael Fernández Abarca, FACP

2 Funciones del endotelio vascular
Producción y liberación de sustancias vasoactivas Control vasomotor Inhibición de la agregación plaquetaria Control crecimiento y migración CML Transducción de fuerzas mecánicas El endotelio vascular es un órgano con múltiples fucniones paracrinas y endocrinas, capaz de detectar cambios en cambios en las fuerzas hemodinámicas, asi como responder a señales derivadas de componentes de la sangre a través de la liberación de un verdadero arsenal de sustancias vasoactivas. Permeabilidad Migración células mononucleares y PMN Adhesión células mononucleares y PMN Superficie antitrombótica profibrinolítica

3 FUNCIONES NORMALES DEL ENDOTELIO
Fig 3

4 El balance de actividades
en el endotelio normal. Onder, M; Barutcuoglu, B. ; Heagerty, A.; The Endothelium. One Way publishing

5 FACTORES FISICOS Y SUBSTANCIAS VASOACTIVAS QUE ESTIMULAN AL ENDOTELIO
Fig 6

6 SUBSTANCIAS VASOACTIVAS LIBERADAS POR EL ENDOTELIO
FACTORES RELAJANTES Oxido nítrico Prostaciclina Factor hiperpolarizante FACTORES CONSTRICTORES Entodelina Tromboxano A2 Angiotensina II

7 The Discovery of nitric oxide
Fig 8

8 SINTESIS DEL OXIDO NITRICO
Fig 10

9 ACCION DEL OXIDO NITRICO SOBRE EL MUSCULO LISO
Fig 11

10 DISTRIBUCION DEL OXIDO NITRICO SOBRE EL MUSCULO LISO VASCULAR Y EL LUMEN SANGUINEO
Fig 12

11 Factor stimulating the release of NO
Tabla 2

12 RECEPTORES PARA MUCHAS SUBSTANCIAS VASOACTIVAS ENCONTRADAS EN EL ENDOTELIO
Fig 13

13 ROL DEL OXIDO NITRICO SOBRE LA CELULA ENDOTELIAL

14

15 Onder, M; Barutcuoglu, B. ; Heagerty, A. ; The Endothelium
Onder, M; Barutcuoglu, B. ; Heagerty, A.; The Endothelium. One Way publishing

16 FACTOR HIPERPOLARIZANTE DERIVADO DEL
ENDOTELIO CAUSA HIPERPOLARIZACION DEPENDIENTE DEL ENDOTELIO CAUSA VASODILATACION REGULA LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA Y HEMODINAMICA LOCAL

17 Onder, M; Barutcuoglu, B. ; Heagerty, A. ; The Endothelium
Onder, M; Barutcuoglu, B. ; Heagerty, A.; The Endothelium. One Way publishing

18 RECEPTORES DE ENDOTELINA -1
Onder, M; Barutcuoglu, B. ; Heagerty, A.; The Endothelium. One Way publishing

19 ESQUEMA DE LAS VIAS DE NO, COX Y ET1 EN LA CELULA ENDOTELIAL

20 Los Receptores de Angiotensina II tienen efectos opuestos
Ann Intern Med. 2003;139(9): doi: / Copyright © American College of Physicians. All rights reserved.

21 Mecanismo de daño vascular por Angiotensina II mediado por stress oxidativo
Ann Intern Med. 2003;139(9): doi: / Copyright © American College of Physicians. All rights reserved.

22 El balance se pierde en la disfunción endotelial.
Onder, M; Barutcuoglu, B. ; Heagerty, A.; The Endothelium. One Way publishing

23 Primer cambio fenotípico de la vasculatura Disfunción Endotelial:
expuesta a factores de riesgo aterotrombóticos (●) Primer cambio fenotípico de la vasculatura Disfunción Endotelial: síntesis/biodisponibilidad de Marcada disminución en la Sentido Estrecho (*) NO . activación del endotelio Se adiciona un estado de Sentido Amplio (●) Dr Joseph Loscalzo, Instituto Cardiovascular Whitetaker, Boston, USA

24 Onder, M; Barutcuoglu, B. ; Heagerty, A. ; The Endothelium
Onder, M; Barutcuoglu, B. ; Heagerty, A.; The Endothelium. One Way publishing

25 Estrés oxidativo. Un denominador común
hipertensión dislipidemia diabetes hábito de fumar Estrés oxidativo ↓NO. ↑ONOO- O2- H2O2 .OH EROs Estrés oxidativo: La generación de especies reactivas del oxigeno (EROs) es una consecuencia inevitable de la vida en ambiente aeróbico. La principal característica de EROS es su alta reactividad química que incluyen tanto radicales libres (especies con uno o mas electrones despareados y especies no radicales, tales como el peroxido de hidrogeno. Fisiológicamente, existe un balance entre la generación de EROs y la actividad antioxidante de sistemas enzimaticos y no enzimaticos, que secuestran o reducen las concentraciones de EROs. El estrés oxidativo es el estado que se genera por el desbalance redox como consecuencia de la producción incrementada de EROs y/o reduccion de los sistemas antioxidantes. Endotelio disfuncional

26 The Magnificent Horsehead Nebula  Image Credit & Copyright: Data: Giuseppe Carmine Iaffaldano; Processing: Roberto Colombari

27 INICIO DEL DAÑO ENDOTELIAL POR EL SHEAR STRESS EN HIPERTENSION
Fig 34

28 Copyright © American College of Physicians. All rights reserved.
Ann Intern Med. 2003;139(9): doi: / Copyright © American College of Physicians. All rights reserved.

29 Copyright © American College of Physicians. All rights reserved.
Ann Intern Med. 2003;139(9): doi: / Copyright © American College of Physicians. All rights reserved.

30 EL MECANISMO DE DAÑO ORGANICO MEDIADO POR HIPERTENSION
Onder, M; Barutcuoglu, B. ; Heagerty, A.; The Endothelium. One Way publishing

31

32

33

34

35 TRATAMIENTO DIETA ACTIVIDAD FISICA ANTIOXIDANTES ANTIHIPERTENSIVOS
ESTATINAS

36 ANTIHIPERTENSIVOS QUE MEJORAN LA VASODILATACION EN PACIENTES CON
HIPERTENSION ARTERIAL? Bloqueadores de calcio. Inhibidores ECA Antagonistas de receptores AT1 Antioxidantes Beta bloqueadores Estimula formación NO SNS Betabloqueo Ritmo Cardíaco Contractilidad Cardíaca

37 NUEVOS FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS
ANTAGONISTAS DE RECEPTORES ET INHIBIDORES ECE INHIBIDORES DE PEPTIDOS NATRIURETICOS

38 The Magnificent Horsehead Nebula  Image Credit & Copyright: Data: Giuseppe Carmine Iaffaldano; Processing: Roberto Colombari