HONGOS II SEMESTRE DE ENFERMERIA MICROBIOLOGIA-PARASITOLOGIA LAPSO I 2009 Tema 18 Dra. Isabel Álvarez

Características Generales Reino FUNGI - Células eucariotas - Nutrición heterótrofa - Crecimiento lento

Estructura Membrana celular: Ergosterol Pared celular: - Quitina - Proteínas - Mananos Cápsula

Organización Fúngica Estructura filamentosa (MOHOS) - Hifa - Micelio Estructura levaduriforme - Blastoconidia

Levaduras

Mohos

Dimorfismo Ej.: Blastomyces dermatitidis

Reproducción Asexual - Fragmentos de hifas - Conidias Sexual - Esporas sexuales

Clasificación Micosis superficiales Micosis subcutáneas o localizadas Micosis profundas o sistémicas Según Área Anatómica Afectada:

Diagnóstico micológico I 1.Exámen directo al Microscopio Optico: - Fresco: +/- KOH o NaOH (10%) - Tinciones:, Tinta Parker, Gram, tinta china, azul de lactofenol (Usadas para cultivos), histopatológicas... 2.Cultivo: - Medio de Sabouraud glucosado +/- antibióticos y Lactrimel o casero de Boreli (Lactosa, Trigo y miel). - Dimorfismo: 25ºC (Saboureaud) y 37ºC (BHI) (Infusión Cerebro-Corazon).

Diagnóstico Micológico 3.Identificación: - filamentosos: características macro/microscópicas. - levaduriformes: Pruebas bioquímicas; Formacion de tubos germinale en Suero o de Blastosporas en Bilis Agar. Test de filamentación.

4.Detección de antígenos: Ag. capsular de Cryptococcus. 5. Sondas de ácidos nucleicos y PCR (en investigación)

Micosis superficiales Micosis superficiales propiamente dichas - Pitiriasis versicolor - Piedra negra - Piedra blanca - Tiña negra Micosis cutáneas: Dermatofitosis

Pitiriasis versicolor Malassezia furfur

Piedras blanca y negra Trichosporon beigelii Piedraia hortae

Tiña negra Exophiala werneckii

Micosis cutáneas por Dermatofitos Hongos filamentosos queratinofílicos: - Microsporum - Trichophyton - Epidermophyton Afectan a la epidermis en todo su espesor, pelo piel y uñas, Reservorios: suelo, animales, hombre

Micosis Cutáneas por Dermatofitos Tinea capitis Tinea corporis Clínica: Tiñas o Tineas

M. cutáneas por Dermatofitos: Tinea manum Tinea pedis Tinea unguium Clínica: Tiñas O Tinea

Diagnóstico de las Tineas por Dermatofitos: Muestras: pelos, escamas, uñas Visualización M.Optico: Fresco Aclaramiento con KOH o NaOH al 10 % Cultivo: Sabouraud o Lactrimel +/- cicloheximida, 25ºC, hasta 2 meses Identificación: Aspecto de la colonia y características de las macro y microconidias. Pruebas bioquímicas

M. cutáneas por Dermatofitos: Diagnóstico M.O. de escamas tras aclaramiento con KOH Cultivo

M. cutáneas por Dermatofitos: Diagnóstico Macroconidias M. canis Macroconidias E. floccosum Macroconidias y microconidias T. rubrum

Micosis subcutáneas. Esporotricosis Micosis de implantación producida por Sporothrix schenckii (hongo dimórfico)

Micosis subcutáneas. Cromomicosis CROMOMICETOS Agentes causales: Fonsecae pedrosoi Cladophialophora carrionii

Micosis subcutáneas. Esporotricosis

Hongos oportunistas Levaduras: Género Candida: - C. albicans Hongos filamentosos: - Aspergillus spp - Mucor spp - Rhizopus spp Hongo “atípico”: Pneumocystis carinii ( Complicacion en Pacientes con VIH/SIDA)

Hongos oportunistas Aspergillus fumigatusMucor

Candida albicans Flora Normal: Infecciones endógenas Factores del microorganismo: - Formación hifas - Proteinasa ácida Factores del huésped: - alteración mecanismos defensivos - Tratamiento antimicrobiano prolongado

Cuadros clínicos Candidiasis mucocutánea - Infección superficial de mucosas: oral, vaginal, esofágica, intestinal - Invasión superficial de la piel: intertrigo, erosión interdigital, paroniquia - Formas mucocutáneas crónicas Candidiasis sistémica

Cuadros clínicos

Diagnóstico microbiológico de Levaduras Tinciones: –Gram, azul de lactofenol. –Histopatológicas Cultivo: –Saboureaud – Medios bacteriológicos

Diagnóstico microbiológico Identificación: - Test de filamentación - Medios especiales (Chromagar) - Fermentación y asimilación de azúcares

Pneumocystis carinii Quistes Trofozoitos

Micosis Sistémicas por hongos patógenos M. sistémicas por hongos dimórficos - Histoplasma capsulatum: Histoplasmosis. - Coccidioides immitis: Coccidioidomicosis. - Blastomyces dermatitidis: Blastomicosis. - Paracoccidioides brasiliensis: Paracoccidioido- micosis - Criptococcus pneoformans: Criptococosis

M. Sistémicas por hongos dimórficos

Cryptococcus neoformans Levadura encapsulada P. entrada: respiratoria Formas clínicas: inmunodeprimidos - Neumonía - Formas diseminadas - Infección SNC Diagnóstico Directo con Tinta China