VIOLENCIA DE GENERO Zorione lekue Alberdi R2 MFyC C.S. Amurrio

Género Roles, derechos y responsabilidades diferentes que tradicionalmente y a través del proceso de socialización han sido asignados a los hombres y a las mujeres, así como a la desigualdad que esto crea entre ellos y ellas.

«Todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico para la mujer, así como las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de la libertad, tanto si se producen en la vida pública como en la vida privada». .

Grave atentado contra la integridad fisica y moral de las mujeres Grave violación de los derechos humanos de las mujeres: el crimen encubierto mas frecuente del mundo Problema social de enorme magnitud por la gran incidencia y la gravedad de las secuelas Perdida importante de la calidad de vida relacionada con la salud Prevalencia difícil de cuantificar por su carácter intrafamiliar y doméstico

Causas Estructural - La violencia no se debe a rasgos singulares y patológicos de una serie de individuos, sino que tiene rasgos estructurales de una forma cultural de definir las identidades y las relaciones entre los hombres y las mujeres. - Se produce en una sociedad que mantiene un sistema de relaciones de género que perpetúa la superioridad de los hombres sobre las mujeres y asigna diferentes atributos, roles y espacios en función del sexo.

Instrumental - El poder de los hombres y la subordinación de las mujeres, que es un rasgo básico del patriarcado, requiere de algún mecanismo de sometimiento. En este sentido, la violencia contra las mujeres es el modo de afianzar ese dominio. - Es un instrumento de dominación y control social. Y en este caso se utiliza como mecanismo de mantenimiento del poder masculino y de reproducción del sometimiento femenino.

Teoría del Ciclo de la Violencia de Leonor Walker Acumulación de tensión Explosión o agresión Calma o reconciliación o luna de miel

Consecuencias para la mujer - CONSECUENCIAS FATALES . Muerte (por homicidio, suicidio, etc. - CONSECUENCIAS EN LA SALUD FÍSICA . Lesiones diversas: contusiones, traumatismos, heridas, quemaduras,… . Deterioro funcional . Síntomas físicos inespecíficos (por ejemplo cefaleas) . Peor salud - CONSECUENCIAS EN CONDICIONES CRÓNICAS DE SALUD . Dolor crónico . Síndrome del intestino irritable . Otros trastornos gastrointestinales . Quejas somáticas - CONSECUENCIAS EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA . Por relaciones sexuales forzadas: pérdida de deseo sexual, trastornos menstruales, enfermedades de transmisión sexual incluido el VIH/SIDA, sangrado dispareunia, dolor pélvico crónico, infección urinaria, embarazo no deseado... . Por maltrato durante el embarazo: hemorragia vaginal, amenaza de aborto, muerte fetal, parto prematuro, bajo peso al nacer...

- CONSECUENCIAS EN LA SALUD PSÍQUICA . Depresión . Ansiedad . Trastornos del sueño . Trastorno por estrés postraumático . Trastornos de la conducta alimentaria . Intento de suicidio . Abuso de alcohol, drogas y psicofármacos - CONSECUENCIAS EN LA SALUD SOCIAL . Aislamiento social . Pérdida de empleo . Absentismo laboral . Disminución del número de días de vida saludable - CONSECUENCIAS EN LA SALUD DE LAS HIJAS E HIJOS . Riesgo de alteración de su desarrollo integral . Sentimientos de amenaza . Dificultades de aprendizaje y socialización . Adopción de comportamientos de sumisión o violencia con sus compañeros y compañeras . Mayor frecuencia de enfermedades psicosomáticas . Con frecuencia son víctimas de maltrato por parte del padre . Violencia transgeneracional con alta tolerancia a situaciones de violencia

Actuación de detección de violencia Mantener actitud de alerta y prestar atención a los signos y síntomas que pueden hacer pensar que la paciente sufre malos tratos. En los casos en que se sospeche que es así, realizar una entrevista clínica específica para detectar los malos tratos. Atender a la mujer en un clima de confianza adecuado.

Indicadores de situación de violencia de género Lesiones en cabeza, cuello o pecho; que sugieran postura defensiva o que no concuerden con las explicaciones de la paciente. Retraso en acudir a la consulta Lesiones durante el embarazo Visitas repetidas al Sº de urgencias Evidencias de abuso de alcohol u otras drogas

Consulta por intento de autolisis Consulta al Sº de urgencias despues de una violación Comportamiento evasivo, vergüenza, falta de preocupación por las lesiones. Presencia de un compañero excesivamente solícito, hostil, defensivo, agresivo o que establece barreras en la comunicación.

Actuación asistencial Atender el estado de salud de la mujer, tanto físico como psicológico, y establecer un diagnóstico y atención adecuados. Atención de las lesiones y síntomas presentados Valorar la necesidad de una actuación urgente de profesionales de la psicología/psiquiatría y trabajo social. El informe de alta que se facilite a la mujer debe detallar las lesiones que ésta presenta y su estado psicológico. Se le debe entregar a la mujer siempre que no comprometa su seguridad

Valoración de la seguridad Siempre que se atienda un caso de violencia de género en urgencias es necesario realizar una valoración de la seguridad y el riesgo en que se encuentra la mujer

Información y derivación Una vez proporcionada la atención y cuidados asistenciales, se realizarán las actuaciones de información y derivación oportunas en función del caso.

Actuación legal Existe la obligación legal de poner en conocimiento de la autoridad judicial la existencia de lesiones mediante la notificación al juzgado del parte de lesiones e informe médico que le acompaña, informando previamente a la mujer afectada de la remisión del mismo y registrándolo en la historia clínica.

Actuacion en urgencias Objetivos: - Que los profesionales perciban la violencia de género como un problema de salud, no simplemente como un problema social - Facilitar una herramienta sencilla de manejar y fácil de visualizar para saber “que hacer” ante una sospecha de violencia de género

Protocolo sanitario Objetivos: - Establecer pautas comunes de actuación para asegurar una atención sanitaria integral a las mujeres víctimas de maltrato doméstico, de agresión o abuso sexuales que acuden a un centro sanitario. - Atención integral, tanto en lo sanitario como en lo jurídico y social

- Arbol de decisiones/procedimientos que permitan recuperar la salud a la víctima y beneficiarse de los recursos sociales disponibles, por un lado, y, por otro, permitan las actuaciones forenses y legales pertinentes.

Pautas de actuación - Se prestará la asistencia sanitaria - Si agresión o abuso sexual, se procederá como se indica para este tipo de casos - Se procederá a la cumplimentación del modelo de Parte de lesiones

- Datos de filiación de la víctima (nombre, edad, sexo, dirección...). - Exposición de los hechos que motivan la asistencia según declaración de la víctima (reflejar fecha, hora y lugar de la agresión, persona agresora si se conoce y tipo de maltrato físico o psíquico o ambos). - Antecedentes personales de interés en relación con las lesiones.

- Exploración física (descripción de las lesiones -forma, tamaño o dimensiones, ubicación y aspectos descriptivos del color, siendo aconsejable la toma de fotografías previo consentimiento de la víctima). - Estado emocional actual. - Exploraciones complementarias. - Diagnóstico. - Tratamiento.

- Plan de actuación y observaciones especificando, según cada caso, si se deriva a la víctima a Atención Primaria, a un hospital para su ingreso en el mismo, a Servicios Sociales o al Servicio de Asistencia a la Víctima.

- Una vez cumplimentado este Parte de lesiones, se hará lectura del mismo a la víctima y se remitirá a la mayor brevedad posible al Juzgado de Guardia, utilizando el modelo de "Oficio-Remisión" incluido en el protocolo

- Se entregará asimismo una copia del Parte de lesiones y del "Oficio-Remisión" a la persona maltratada salvo que ello comprometa su seguridad personal - Se asesorará a la víctima del maltrato sobre las medidas sociales y de protección - Si existiese riesgo para la seguridad o integridad física de la mujer, se solicitará la presencia policial mediante llamada a SOSDeiak, a la Comisaría de la Ertzaintza correspondiente o a la Policía Local.

Pautas de actuación ante agresión o abuso sexual Realizar la anamnesis y el examen clínico Solicitar la actuación de la medicina forense, a través del juzgado de guardia, y colaborar en su trabajo Toma de muestras del aparato genital para infecciones de transmisión sexual Petición de analítica sanguínea Tratamiento inmediato de las posibles lesiones físicas y secuelas psicologicas Tratamiento de las infecciones de transmisión sexual Profilaxis del embarazo Emisión del parte de lesiones

RECURSOS ASISTENCIALES PARA LAS VÍCTIMAS Servicios de Urgencias (acogida inmediata fuera del horario de funcionamiento de los servicios sociales) 016 (Ambito nacional) 900116016 (Personas con discapacidad auditiva) 900840111 ( Atención y disponibilidad de servicios en País Vasco) - ÁLAVA Ayuntamiento de Vitoria-Gasteiz e Instituto Foral de Bienestar Social Mateo Moraza 01001 Vitoria-Gasteiz Tel.: 945 134 444 ó 112 (SOS-Deiak)

RECURSOS ASISTENCIALES PARA LAS VÍCTIMAS BIZKAIA Para residentes en Bilbao Ayuntamiento de Bilbao Plaza Ernesto Erkoreka 48007 Bilbao Tel.: 944 701 460 ó 112 (SOS-Deiak) Para residentes fuera de Bilbao Departamento de Acción Social Diputación Foral de Bizkaia Por razones de seguridad solo se accede a este recurso mediante el 112 (SOS-Deiak)

Departamento de Servicios - GIPUZKOA Departamento de Servicios Diputación Foral de Gipuzkoa Tel.: 943 224 411 ó 112 (SOS-Deiak)

Barreras Falta de tiempo Poca preocupación No reconocer la violencia de género como problema de salud Desconocer como actuar Considerar la violencia de género como asunto privado

«No hacer» es permitir que la violencia continúe y que la salud de las mujeres empeore. Actuar contribuye, además de poder resolver el caso, a hacer desaparecer los mitos y creencias que acompañan a la violencia de género. Frecuentemente no se interviene por miedo a no saber qué hacer, a hacer más daño…, pero es importante señalar que el sólo hecho de escuchar con respeto es un acto terapéutico. Con frecuencia la consulta es el único espacio que la mujer tiene para hablar de lo que le pasa. Al hablar con la mujer se puede ir descubriendo en qué se la puede ayudar y cómo.

ESKERRIK ASKO