U.T. 16 EL ANCIANO

1.CONCEPTOS

GERIATRIA Rama de la medicina que estudia: Fisología Patología Diagnóstico y tratamiento De las enfermedades de los ANCIANOS

GERONTOLOGÍA Incluye los aspectos Psicológicos Sociales

ANCIANO MAYOR DE 65 AÑOS JUBILADO

2.MODIFICACIONES FISIOLÓGICAS DEL ANCIANO

APARATO LOCOMOTOR MÚSCULOS HUESOS DEAMBULACIÓN

APARIENCIA CORPORAL PESO TALLA PIEL

CABELLO

MODIFICACIONES FUNCIONALES FUNCIÓN RENAL CAPACIDAD RESPIRATORIA SECRECCIONES DIGESTIVAS VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN NERVIOSA ACTIVIDAD SEXUAL PÉRDIDAD DE PIEZAS ÓSEAS Y DENTALES

CAMBIOS HOMEOSTÁTICOS TERMORREGULACIÓN SUEÑO …

CAMBIOS SENSORIALES

MODIFICACIONES PSICOLÓGICAS

MODIFICACIONES SOCIALES

3. PATOLOGÍA MÁS FRECUENTE EN EL ANCIANO

No existen enfermedades propias del anciano. El anciano puede presentar todas las enfermedades. CAMBIO: frecuencia de las enfermedades. el terreno sobre el que se asienta

ENF. MÁS COMUNES CARDIOVASCULARES RESPIRATORIAS HTA C. ISQUÉMICA ACV ARTERIOPATÍAS PERIFÉRICAS INSUFICIENCIA VENOSA GRIPE IRA NEUMONÍAS EPOC

ENF. MÁS COMUNES ENDOCRINO-METABÓL. APTO. LOCOMOTOR OBESIDAD DIABETES MALNUTRICIÓN ARTROSIS ARTRITIS OSTEOPOROSIS

ENF. MÁS COMUNES A. GENITOURINARIO OTRAS ALT. MICCIÓN Incontinencia Urgencia urinaria Retenciones varones HIPERPLASIA PRÓSTATA PROLAPSO UTERINO TUMORES MALIGNOS PARKINSON DEMENCIA SENIL SECUELAS DE LAS ANTERIORES: UPP Tromboembolismos Caídas Fracturas…

4. Cuidados de enfermería en el anciano

CUIDADOS ENF. NO diferentes a los de un adulto dependiente. Para valorar la dependencia: INDICE DE KATZ (A.V.D.): 6 FUNCIONES: BAÑO VESTIDO WC MOVILIDAD CONTINENCIA ALIMENTACIÓN A: INDEPENDIENTE G: DEPENDIENTE

A. HIGIENE: BAÑO ASIENTOS DE BAÑO BAÑOS GERIÁTRICOS

A. HIGIENE: PIES CUIDADOS

A. HIGIENE: PIES VIGILAR:

A. HIGIENE: DIENTES

B. SISTEMAS DE MOVILIZACIÓN /INMOVILIZACIÓN GRÚAS

B. SISTEMAS DE MOVILIZACIÓN /INMOVILIZACIÓN CAMBIO LENCERÍA GRÚAS CAMBIA PAÑALES

B. SISTEMAS DE MOVILIZACIÓN /INMOVILIZACIÓN ANDADORES BASTONES AYUDAS DEAMBULACIÓN

¿Qué es una restricción física? “Cualquier mecanismo, material o equipo atado al cuerpo o cerca del cuerpo de una persona que no puede ser controlado o retirado con facilidad por él mismo y que impide o está pensado para que impida el movimiento libre del cuerpo de una persona a su elección y/o el acceso normal de una persona a su cuerpo” (Instituto Joanna Briggs, 2.002)

MOTIVOS POR LOS QUE SE APLICA PREVENCION DE CAIDAS CONTROL DE AGITACION Y OTRAS ALTERACIONES CONDUCTUALES

PREVENCION DE CONDUCTAS DE RIESGO POR VAGABUNDEO PROTECCION DE INSTRUMENTALIZACIONES (vías, sondas) AYUDAR A MANTENER LA CORRECTA POSICION ANATOMICA DEL CUERPO

Sujeción: otros “motivos” Bajo ratio de personal/plazas asistenciales. Ayudar a la consecución de objetivos organizativos de la institución (por ej., que se cumplan los horarios). Mantener un entorno social cómodo (evitar que esos residentes molesten a otros). Riesgos para el personal.

Problemas para el control de pacientes: tamaño de las salas, disposición de las habitaciones, distancia excesiva entre el personal y los pacientes… Presiones administrativas, familiares… Miedo a denuncias.

EFECTOS ADVERSOS DIRECTOS LESIONES POR COMPRESIÓN DIRECTA EN: en plexos nerviosos ( chalecos y muñequeras conjuntos) isquémica en manos y pelvis después de 24h lesiones en piel: laceraciones, hematomas DOLOR ASFIXIA AL ENREDARSE CON LA SUJECIÓN MUERTE SÚBITA TRAS PERIODO PROLONGADO DE AGITACIÓN Y FORCEJEO

EFECTOS ADVERSOS INDIRECTOS Aumento del riesgo de complicaciones relacionadas con la inmovilización (deshidratación, impactación fecal, complicaciones respiratorias, neurológicas…) Aislamiento Depresión Disminución movilidad y equilibrio

EFECTOS ADVERSOS INDIRECTOS Problemas de alimentación ( apetito, aspiraciones,…) Úlceras por presión Atrofia muscular Incontinencia urinaria y fecal Infecciones…

Indicaciones Situaciones o conductas que representen una amenaza para la integridad física del residente o de otros. (prevención de lesiones). Cuadros de agitación psicomotriz no controlable por otros procedimientos terapéuticos. Protección de sistemas terapéuticos

TIPOS DE MEDIDAS DE SUJECION

SUJECCIONES EN SILLA Muñequeras Chaleco Cinturón abdominal Cinturon abdución…

SUJECCIONES EN CAMA Sábana Fantasma Muñequeras Tobilleras Cinturón abdominal Cierre velcro Cierre imán

SUJECCIONES EN CAMA Cinturón abdominal Cierre velcro Cierre imán

SUJECCIONES EN CAMA Sábana de sujección Pijama antipañal

PROCEDIMIENTO Decisión debe ser consensuada por el equipo interdisciplinar. Ausencia de alternativas. Tipo de medida a aplicar. Establecer los cuidados necesarios y la periodicidad de las revisiones. Se deberá informar al usuario y/o su familia.

Registros: Datos de filiación del residente. Fecha de aplicación de la medida. Causa o motivo de la restricción. Tipo de medida y tiempos de aplicación. Información a la familia. Consentimiento firmado. Firma del médico que prescribe. Fecha de la siguiente revisión y sucesivas. La indicacion de RF debe quedar reflejada por lo menos, en la HC, en su PAI. En cualquier caso debe incluir…

Consentimiento informado: (Manual para la aplicación y buen uso de medidas de restricción física en Residencias de PPMM.)

Cuidados necesarios: Mantener la dignidad de la persona. Preservar su intimidad. Implicar, en lo posible, a la familia, en el cuidado. Evitar posibles consecuencias negativas derivadas de la aplicación de una medida de restricción.

Cuidados Almohadillar y revisar sujeciones por turno, comprobando el estado de la piel y/o posibles lesiones. Mantener comunicación durante la aplicación de los cuidados (contacto visual, tranquilizar,uso del tacto). Observarle frecuentemente y retirar todos los objetos peligrosos de su entorno.

Cuidados Prevención de UPP. Uso de ayudas técnicas (colchones, protecciones locales, cojines de silicona…). Realizar cambios posturales necesarios. Movilizaciones. Facilitar periodos de movilidad y/o ejercicio, al menos durante 10 minutos cada 2 horas.

Cuidados Temperatura de la habitación. Ayudar al residente en su higiene personal : limpieza precoz de la piel cuando se ensucie, secado minucioso, atención a pliegues, procurar una buena hidratación cutánea (cremas, emolientes).

Cuidados Ofrecer alimentos y líquidos. Asegurar hidratación adecuada. Atención a sus necesidades fisiológicas: acompañarle al cuarto de baño, facilitar cuña u orinal ó cambiar pañales de incontinencia, con la frecuencia necesaria ó atendiendo a sus deseos de evacuación y facilitando intimidad.

C: ALIMENTACIÓN

D: ELIMINACIÓN

OTROS CUIDADOS…

“Aprender a no ser joven es el aprendizaje más largo y más difícil de la vida.” León Daudi