CÁNCER GÁSTRICO PATOLOGÍA ESPECIAL

HISTOLOGÍA: ESTÓMAGO

CONCEPTO

ETIOLOGIA

PATOGENIA Antecedentes familiares Infección por Helicobacter Pylori Patologías o cirugías previas Obesidad Tabaquismo

FISIOPATOLOGÍA

CLASIFICACIÓN ADENOMA GÁSTRICO ADENOCARCINOMA GÁSTRICO LINFOMA GÁSTRICO TUMOR ESTROMAL DE CÉLULAS GASTROINTESTINALES TUMOR NEUROENDOCRINO (CARCINOIDE)

ADENOMA

Representan hasta el 10% de todos lospólipos gástricos. Entre 50 y 60 años Aparecen casi siempre sobre un fondo de gastritis crónica Riesgo de desarrollo de ade- nocarcinoma sobre un adenoma gástrico se relaciona con eltamaño de la lesión Superan los 2 cm de diámetro 30% de los adenomas gástricos  Adenocarcinoma

MORFOLOGÍA Localizar en el antro y, típicamente: Están constituidos por epitelio cilíndrico de tipo intestinal. En ambos grados puede aparecer aumento de tamaño, alargamiento hipercromatismo de los núcleos de las células epiteliales Apiñamiento de las células epiteliales seudoestratificación.

ADENOCARCINOMA

Tumor maligno más frecuente del estómago síntomas precoces recuerdan a la gastritis crónica y entre ellos están dispepsia, disfagia y náuseas.

CLASIFICACIÓN INTESTINAL Voluminosos estructuras glandulares similares a los adenocarcinomas esofágicos o del colon DIFUSO crecimiento amplio expansivo masa ulcerada o exofítica

DIFUSO INTESTINAL

LINFOMA GÁSTRICO

Los linfomas extraganglionares pueden originarse en cualquier tejido, aunque uno de los orígenes más frecuentes es el tubo digestivo, sobre todo el estómago. Los pacientes consultan por dispepsia y dolor epigástrico, pero también se describe hematemesis, melenas o pérdida de peso. Los linfomas digestivos (llamados también del tejido linfoide asociado a las mucosas o MALT) representan el 5% de los tumores malignos gástricos y la mayor parte se corresponde con linfomas B de la zona marginal.

PATOGENIA

CARACTERÍSTICAS Microscópicamente se observa un infiltrado denso de linfocitos atípicos en la lámina propia. La invasión local del epitelio mucoso da lugar a las lesiones linfoepiteliales diagnósticas. Reemplazo de epitelio gástrico. Lesiones linfoepiteliales con linfocitos neoplásicos rodeando e infiltrando glándulas gástricas. IHQ: CD20 + CD19 +

TUMOR DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL

El tumor del estroma gastrointestinal (GITS) es el tumor mesenquimatoso más frecuente en el abdomen y más de la mitad de los casos se originan en el estómago. Muchos reciben el nombre en función del tipo de célula que más se padecen. La edad más frecuente de diagnóstico de GIST es la sexta década de la vida; la incidencia aumenta en pacientes con una neurofibromatosis de tipo 1 (NF-1) y en los niños (en general niñas) con la tríada de Carney. TRIADA DE CARNEY síndrome no hereditario que se asocia a: PARAGLANGLIOMAS TUMORES DEL ESTROMA GASTRICO (GITS) CONDROMA PULMONAR

PATOGENIA

CARACTERÍSTICAS El marcador diagnóstico más útil es KIT que se detecta con técnica de inmunohistoquimica Positivo para CD117 (c-kit) en el 91% de los tumores. A. Corte transversal con textura en espinal. B. Masa cubierta por mucosa intacta. Macroscópica: los GIST suelen ser masas solitarias bien delimitadas, de aspecto carnoso, que pueden crecer hasta alcanzar 30 cm. Microscópica: los tumores se clasifican en epitelioides (células grandes y cohesivas) o fusiformes; la expresión de e- KIT es el marcador diagnóstico más útil. Tumor por fascículos o haces de células tumorales fusiformes.

TUMOR NEUROENDOCRINO (CARCINOIDE)