UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA PSIQUIATRÍA “Emergencias y desastres: Impacto en la salud mental” Michelle Sanipatín Vladimir Cruz 29 de Abril del 2019

REACCIÓN DE ESTRÉS AGUDO (F43.0) Trastorno transitorio de una gravedad importante Aparece en un individuo sin otro trastorno mental aparente Como respuesta a estrés físico o psicológico excepcional. Dr. Juan Carlos Ayala y., Dr. Juan Carlos Ayala Sandoval, Principios básicos de la Psiquiatría, Edit. Sr. Víctor Muñoz V. Quito, Ecuador INTERVENCIÓN ESPECIALIZADA O PROFESIONAL PARA EMERGENCIAS PSIQUIÁTRICAS Por lo general remite en horas o días.

Dr. Juan Carlos Ayala y., Dr. Juan Carlos Ayala Sandoval, Principios básicos de la Psiquiatría, Edit. Sr. Víctor Muñoz V. Quito, Ecuador ¿QUÉ HACER Y NO HACER EN LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS SINO 1) CONTACTAREscuchar de manera cuidadosa y releja los sentimientos y la naturaleza de los hechos Contar tu propia historia. Ignorar sentimientos o hechos. Juzgar, regañar o tomar partido. 2) DIMENSIONAR EL PROBLEMA Comunicar aceptación. Plantear preguntas abiertas. Depender de preguntas si/no Evitar las señales de “peligro” Dar la razón del problema 3) POSIBLES SOLUCIONES Alentar la lluvia de ideas. Trabajar de manera directa por bloques. Establecer prioridades. Permitir la visión de pasar por un túnel. Dejar obstáculos sin examinar. 4) ACCIÓN CONCRETA Dar un paso cada vez. Establecer metas especificas de corto plazo. Intentar resolverlo todo ahora.

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA (F43.0) Ansiedad generalizada y persistente, que no está limitada No predomina en ninguna circunstancia ambiental en particular “Angustia libre flotante" Dr. Juan Carlos Ayala y., Dr. Juan Carlos Ayala Sandoval, Principios básicos de la Psiquiatría, Edit. Sr. Víctor Muñoz V. Quito, Ecuador Síntomas más frecuentes: constantemente nervioso, con temblores, tensión muscular, sudoración, mareos, palpitaciones, vértigos y molestias epigástricas.

TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (F43.1) Surge como respuesta tardía o diferida a un acontecimiento estresante Ciertos rasgos de personalidad pueden ser factores predisponentes Dr. Juan Carlos Ayala y., Dr. Juan Carlos Ayala Sandoval, Principios básicos de la Psiquiatría, Edit. Sr. Víctor Muñoz V. Quito, Ecuador Las características típicas del trastorno de estrés post- traumático: episodios reiterados de volver a vivenciar el trauma

CONDUCTA O IDEACIÓN SUICIDA Como consecuencia de situaciones de desastres no resulta tan frecuente Se observa incremento de la ideación suicida, en relación con los sentimientos de culpa del sobreviviente Dr. Juan Carlos Ayala y., Dr. Juan Carlos Ayala Sandoval, Principios básicos de la Psiquiatría, Edit. Sr. Víctor Muñoz V. Quito, Ecuador Ideación suicida intensa y persistente. Intentos suicidas previos. Existencia previa de trastornos psíquicos

TRASTORNO PSICÓTICO AGUDO (F32.0) Comienzo agudo de síntomas psicóticos, como delirios, alucinaciones y perturbaciones de la percepción Es agudo cuando presenta un desarrollo creciente de un cuadro clínico claramente anormal (2 semanas o menos) Dr. Juan Carlos Ayala y., Dr. Juan Carlos Ayala Sandoval, Principios básicos de la Psiquiatría, Edit. Sr. Víctor Muñoz V. Quito, Ecuador Habitualmente hay recuperación completa en el lapso de unos pocos meses

Dr. Juan Carlos Ayala y., Dr. Juan Carlos Ayala Sandoval, Principios básicos de la Psiquiatría, Edit. Sr. Víctor Muñoz V. Quito, Ecuador USO DE MEDICAMENTOS EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS

Dr. Juan Carlos Ayala y., Dr. Juan Carlos Ayala Sandoval, Principios básicos de la Psiquiatría, Edit. Sr. Víctor Muñoz V. Quito, Ecuador CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN ANTE UNA SITUACIÓN DE DESASTRE La hospitalización debe ser decidida por médico psiquiatra, considerando que gran mayoría de casos deben atenderse ambulatoriamente. Es en la vida cotidiana donde se activa la recuperación psicosocial de la gente después de eventos traumáticos como los desastres. En caso de ser necesaria la hospitalización es conveniente que la misma se produzca en hospitales generales de nivel local y regional, evitando uso de hospitales psiquiátricos que en su gran mayoría funcionan con modelos asilares

Dr. Juan Carlos Ayala y., Dr. Juan Carlos Ayala Sandoval, Principios básicos de la Psiquiatría, Edit. Sr. Víctor Muñoz V. Quito, Ecuador PROTECCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN LOS EQUIPOS DE RESPUESTA Estrés agudo es uno de los riesgos ocupacionales más graves en servicio de emergencias, porque afecta la salud y el desempeño en el trabajo. El trabajo en desastres y emergencias incluye el enfrentamiento a situaciones estresantes, como: Largas horas de esfuerzo continuo. Lucha contra el tiempo por salvar vidas. Trabajo en ambientes adversos Trabajo en condiciones climáticas adversas Labores pesadas como remoción de escombros Equipo inadecuado o insuficiente. Largas horas de esfuerzo continuo. Lucha contra el tiempo por salvar vidas. Trabajo en ambientes adversos Trabajo en condiciones climáticas adversas Labores pesadas como remoción de escombros Equipo inadecuado o insuficiente.

Dr. Juan Carlos Ayala y., Dr. Juan Carlos Ayala Sandoval, Principios básicos de la Psiquiatría, Edit. Sr. Víctor Muñoz V. Quito, Ecuador SIGNOS Y SÍNTOMAS EMOCIONALES Y COMPORTAMENTALES DE ESTRÉS EN PROFESIONALES DE LA SALUD ANTE UN DESASTRE

Dr. Juan Carlos Ayala y., Dr. Juan Carlos Ayala Sandoval, Principios básicos de la Psiquiatría, Edit. Sr. Víctor Muñoz V. Quito, Ecuador SIGNOS Y SÍNTOMAS COGNITIVOS Y FÍSICOS DE ESTRÉS EN PROFESIONALES

Dr. Juan Carlos Ayala y., Dr. Juan Carlos Ayala Sandoval, Principios básicos de la Psiquiatría, Edit. Sr. Víctor Muñoz V. Quito, Ecuador ORGANIZACIÓN EN EL ECUADOR ANTE UNA EMERGENC)A Y DESASTRE ORGANIZACIÓN EN EL ECUADOR ANTE UNA EMERGENC)A Y DESASTRE El COE es un grupo humano que realiza la planificación, organización, dirección, coordinación, evaluación y control de las actividades de respuesta frente a un evento adverso. Los COE operan con dos mecanismos permanentes: 1) El plenario 2) Las mesas técnicas de trabajo (MTT)

Dr. Juan Carlos Ayala y., Dr. Juan Carlos Ayala Sandoval, Principios básicos de la Psiquiatría, Edit. Sr. Víctor Muñoz V. Quito, Ecuador ORGANIZACIÓN EN EL ECUADOR ANTE UNA EMERGENCIA Y DESASTRE ORGANIZACIÓN EN EL ECUADOR ANTE UNA EMERGENCIA Y DESASTRE En caso de extrema gravedad que requieran decisiones al más alto nivel el COE Nacional, será presidido por el Presidente o Vicepresidente de la República, y tendrá la asesoría técnica por parte del área de operaciones del COE (espacio físico), presidido por el Ministro de Defensa Nacional quien debe dictar y dirigir la política del Estado en situaciones de desastre o emergencia nacional y toma las decisiones de alto nivel, así como decide las acciones de recuperación

Bibliografía Dr. Juan Carlos Ayala y., Dr. Juan Carlos Ayala Sandoval, Principios básicos de la Psiquiatría, Edit. Sr. Víctor Muñoz V. Quito, Ecuador. 2017