Linfoma no hodgkin Presenta: Luis Fernando Cortazar Benítez Revisó: Lizzet Carrillo Ocampo Profesor Adjunto: Federico Rodríguez Weber Profesor Titular: Enrique Díaz Greene

Viñeta Paciente femenino de 30 años de edad, sin antecedentes de importancia, acude por presentar dolor en región torácica anterior izquierda de intensidad 4/10, persistente, de un mes de evolución, irradiado a hombro ipsilateral, que se intensifica con los movimientos respiratorios y a la palpación. Refiere también tos no cianozante, disneizante y ocasionalmente hemoptóico. A su ingreso sus signos vitales son normales, y a la exploración física se encuentra disminución en región interescápulovertebral izquierda. Acude a otra institución en donde se le toma una Rx de tórax…

Viñeta Recibió tratamiento con AINE y levofloxacino a dosis de 500 mg c/24 horas durante 7 días, sin embargo, persiste con la tos, aunque no ha vuelto a presentar hemoptisis, motivo por el cual acude a su consulta…

¿Cómo se clasifica? No Hodgkin Hodgkin

¿Cómo se clasifica? Grado Bajo Grado Intermedio Grado Alto Linfoma difuso de linfocitos pequeños Linfoma folicular de células pequeñas hendidas Linfoma folicular mixto Grado Intermedio Linfoma folicular de células grandes Linfoma difuso de células pequeñas hendidas Linfoma difuso mixto Linfoma difuso mixto de células grandes, hendidas o no hendidas Grado Alto Linfoma difuso inmunoblástico Linfoma de células pequeñas no hendidas Linfoma linfoblástico Hodgkin's lymphomas, summary and description of a Working Formulation for clinical usage. Cancer, 1982; 42:2112-2135

¿Cómo se clasifica? B-Cell Neoplasms lymphoma I. Precursor B-cell neoplasm: Precursor B-lymphoblastic leukemia/ II. Peripheral B-cell neoplasms 1. B-cell chronic lymphocytic leukemia/prolymphocytic 2. Lymphoplasmacytoid lymphoma/immunocytoma 3. Mantle cell lymphoma 4. Follicle center lymphoma, follicular and large cell), 111 (large cell) leukemia/small lymphocytic lymphoma Provisional cytologic grades: I (small cell), I1 (mixed small Provisional subtype: diffuse, predominantly small cell type Extranodal (MALT-type +/- monocytoid B cells) Provisional subtype: Nodal (+/- monocytoid B cells) 6. Provisional entity: Splenic marginal zone lymphoma t i / - 5. Marginal zone B-cell lymphoma villous lymphocytes) 7. Hairy cell leukemia 8. Plasmacytoma/plasma cell myeloma 9. Diffuse Large B-cell lymphoma* Subtype: Primary mediastinal (thymic) B-cell lymphoma 10. Burkitt‘s lymphoma 11. Provisional entity: High-grade B-cell lymphoma, Burkitt-like* T-cell and Putative NK-Cell Neoplasms I. Precursor T-cell neoplasm: Precursor T-lymphoblastic lymphoma/leukemia I I . Peripheral T-cell and NK-cell neoplasms 1. T-cell chronic lymphocytic leukernialprolymphocytic 2. Large granular lymphocyte leukemia (LGL) leukemia T-cell type NK-cell type 3. Mycosis fungoides/Sezary syndrome 4. Peripheral T-cell lymphomas, unspecified* Provisional cytologic categories: medium-sized cell, mixed medium and large cell, large cell, lymphoepithelioid cell Provisional subtype: Hepatosplenic y6 T-cell lymphoma Provisional subtype: Subcutaneous panniculitic T-cell lymphoma 5. Angioimmunoblastic T-cell lymphoma (AILD) 6. Angiocentric lymphoma 7. Intestinal T-cell lymphoma (+/F enteropathy associated) 8. Adult T-cell lymphoma/leukemia (ATUL) 9. Anaplastic large cell lymphoma (ALCL), CD30’. T- and null- cell types Hodgkin’s-like 10. Provisional entity: Anaplastic large-cell lymphoma, Hodgkin’s Disease I. Lymphocyte predominance II. Nodular sclerosis Ill. Mixed cellularity IV. Lymphocyte depletion VI. Provisional entity: Lymphocyte-rich classical HD A revised European-American classification of lymphoid neoplasms: a proposal from the International Lymphoma Study Group. Blood. 1994 Sep 1;84(5):1361-92.

OMS

Epidemiología 65540 casos nuevos en 2010 en EUA Suman el 4% del total de malignidades. 5x mas común que LH México, 1999 se reportaron 2 911 casos nuevos 0.98% de las neoplasias malignas El 8 y el 27% de los LNH se asocian con infección por VIH

Linfomas no Hodgkin Cuadro clínico Fiebre Pérdida de peso Freedman A Approach to the diagnosis of non Hodgkin Lymphoma, Uptodate 2009 Cuadro clínico Fiebre Pérdida de peso Diaforesis nocturna Linfadenopatía Fatiga Malestar general Prurito Dolor óseo Síntomas gastrointestinales

Linfomas no Hodgkin Presentaciones atípicas Freedman A Approach to the diagnosis of non Hodgkin Lymphoma, Uptodate 2009 Presentaciones atípicas Síndrome de compresión radicular Tamponade Hipercalcemia Síndrome de VCS o VCI Obstrucción aguda de la vía aérea Meningitis Obstrucción intestinal/uretral Disfunción hepática severa Tromboembolia pulmonar Anemia hemolítica Hiperuricemia/Síndrome de lisis tumoral

Linfoma no Hodgkin Presentación extralinfática Freedman A Approach to the diagnosis of non Hodgkin Lymphoma, Uptodate 2009 Presentación extralinfática Representa entre el 10 – 35% de los LNH al momento del Dx Hasta el 50% de los casos involucrarán sitios extralinfáticos El sitio más común a la presentación es el tracto GI Testículos Riñón Hueso

Linfoma no Hodgkin Linfoma primario de SNC Constituye el 1% de los LNH Mohile NA, Abrey LE, Primary Central Nervous System Lymphoma Neurol Clin 25 (2007) 1193–1207 Linfoma primario de SNC Constituye el 1% de los LNH Relación etiológica con el VIH Cuadro clínico Cefalea Letargo Focalización Crisis convulsivas Compresión radicular

Laboratoriales

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