NUEVAS MODALIDADES EN VENTILACION MECANICA Y EL ROL DE ENFERMERIA ESP. MITHCHELL TORRES ZAVALETA ENFERMERO UCI –CETIDE HNDM CEP 37399 REE 5259

BENEMERITO HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

VISION ANTIGUA DE VENTILOTERAPIA

Palabras clave: La mecánica respiratoria La asincronía La estrategia El cuidado protector El destete La gestión de Recursos Humanos

INDUSTRIA MANUFACTURERA PROPIEDADES COMUNES

Cuidado de salud humana: - Ciencias humanas. - Fisiología COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE SOMETIDO A VENTILACION MECANICA Saber: Cuidado de salud humana: - Ciencias humanas. - Fisiología - Gerencia del cuidado - Gerencia de Servicios “A

VALORAR Identificar problemas Brindar cuidado Gerenciar el cuidado COMPETENCIAS PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE SOMETIDO A VETILACION MECANICA Competencia: SABER SIGNOS Y SINTOMAS: QUÉ SIENTE? VALORAR Identificar problemas Brindar cuidado Gerenciar el cuidado INTERPRETAR MEDIOS DIAGNÓSTICOS “AL CENTENARIO CON EXCELENCIA”

Efectos pulmonares adversos de la ventilación mecánica Alteraciones en la relación V/Q. Hiperventilación. Injuria pulmonar y barotrauma. Atrapamiento de aire y auto-PEEP. Aumento del trabajo respiratorio.

MONITOREO VENTILATORIO FRENTE A LOS CAMBIOS DE MODALIDAD . PARA QUÉ? “AL CENTENARIO CON EXCELENCIA”

RELACION PACIENTE -VENTILADOR

VIA AEREA

Como monitorizar nuevos modos? AutoFlow AutoFlow VAPS CPAP PAV SIMV ILV BIPAP Auto Mode APRV ASB SPONT VS What about new modes? There are so many modes of ventilation out there that it can get a bit confusing. The same mode can even have a different name depending on which manufacture your talking about. MMV PLV PRVC PS CMV PPS PCV VCV IPPV 11 12 5 5 5 5 5

CARACTERISTICAS EN PACIENTES SOMETIDOS A CAMBIOS DE MODOS DE V.M. Cambios en la dinámica ventilatoria. Cambios en la dinamica Hemodinamica. Riesgos de lesion pulmonar. Riesgo de Re entubaciones . Infecciones intra hospitalarias. ESTRÉS. P.C.R.

VENTAJAS DE LOS NUEVOS MODOS * VENTAJAS PSICOLOGICAS * VENTAJAS FISIOLOGICAS : HEMODINAMICAS RESPIRATORIAS

VALORACION Y MONITOREO DE LOS CAMBIOS DE MODOS VENTILATORIOS

Fuga en Circuito o TET Fuga del Sistema

DETECCIÓN DE FUGA EN VIA AEREA FLUJO FUGA VOLUMEN

MODALIDAD V.A.F.O . Enfermedades respiratorias Falla Oxigenatoria APLIACION : . - inicio PEDIATRIA - actualidad ADULTOS TTO A.R.D.S.

Indicaciones de VA.F.O. Fracaso en la terapia oxigenatoria mayor de 0.7 % Transtorno gasometrico . Caida brusca del proceso de oxigenación menor de 24 horas de causa no cardiogenica.

CONTRAINDICACIONES : Aumento de la P.I.C. Inestabilidad Hemodinamica Elevada resistencia de la Via Aerea

PREPARACION DEL PCTE : Permeabildad de la V.A. Sedacion Profunda Bloqueo Neuromuscular al inicio de tto+ Optimizar volumen intravascular Cabecera entre 35 y 45 grados Mejorar la oxigenacion utlizar el decubito prono

Complicaciones Hipotension arterial Neumotorax Acidosis respiratoria

DESVENTAJAS : Sedacion profunda Transporte dificil Auscultacion dificil

CARACTERISTICAS P.inspiratoria y la frecuencia impuesta por el VM V. min y el trabajo respiratorio Previene la taquipnea , el AUTOPEEP y aumento de espacio muerto Facilita el weaning ventilatorio

BENEFICIOS DE LA V.S.A. Guía al paciente a un patrón ventilatorio favorable evitando patrones no favorables.

El ventilador proporciona un valor respiratorio optimo basada en la ventilación espontanea basada en la actividad espontanea del paciente y la mecánica respiratoria cambiante

MODO P.A.V. FLUJO Y VOLUMEN DEMANDAS DEL PACIENTE SOPORTE VENTILATORIO MODO INTERACTIVO FLUJO Y VOLUMEN DEMANDAS DEL PACIENTE SOPORTE VENTILATORIO

MODO DISPARADO POR EL PACIENTE Y CONTROLADO POR PRESION

VENTILACION LIQUIDA LV: Inicio 1962 Perfluorocarbono distribucion a todo el pulmon presiones bajas complicaciones

PATRON ESPONTANEO AMPLIFICADO: Actualidad Sincronia paciente ventilador Pendiente rapida de Flujo Cubrir demandas de paciente Amplificando su propio patron

EL ROL DE ENFERMERÍA LA ADAPTACIÓN DEL PACIENTE RESPIRADOR ARTE CONOCIMIENTOS EL ENFERMO TÉCNICAS VENTILATORIAS, MOMENTO EVOLUTIVO DE LA ENFERMEDAD.

VISION ACTUAL DE VENTILOTERAPIA

“Si buscas resultados distintos, no hagas siempre lo mismo”

Muchas gracias…….