Propuesta de la Federación Médica Peruana: SUS I Conferencia Mundial sobre el Desarrollo de Sistemas Universales de Seguridad Social Propuesta de la Federación Médica Peruana: SUS Dr. Leoncio Díaz Díaz Presidente Lima , Diciembre 2010

Salud Pública en Crisis Presupuesto: Actual 2’700,000.000 1’300,000.000: 9,000’000,000 Total 4.2% PBI MINSA 2.2% PBI Histórico Inercia Mal utilizado. Devuelto. Recortado. Ley de Presupuesto. Decretos de Austeridad. Carga. Gasto Uno de los más bajos de Latinoamérica.

Gasto en Salud (% del PBI en América)

Gasto Nacional en Salud País o Región Per Cápita US $ corrientes Como % del PBI EE.UU. 6,719 15,3 Europa 1,756 8,4 América del Sur 299 6,7 Argentina 551 10,1 Bolivia 79 6,4 Brasil 427 7,5 Chile 473 5,3 Colombia 217 7,3 Ecuador 166 Paraguay 117 7,6 Perú 149 4,4 Uruguay 476 8,2 Venezuela 332 4,9

Políticas, Planes, Programas en Salud Existen políticas de Gobierno CNDS SIS AUS Ocurrencias del Presidente o de los Ministros de Turno. Asistencialismo y utilización política de recursos. No existe un sistema de salud definido. Sometidas al dictado de organismos internacionales.

Presencia de Sub-Sistemas MINSA 60% - 2 700 000 – SIS 15% ESSALUD 22% FF.AA. y P.P 4% Privado 2% Hospitales de la Solidaridad Bolsillo del paciente 47% Exclusión: 9’000,000.00 Consecuencia: Diferencias, Inequidades y Exclusión

Papel Rector y 1ºAutoridad del MINSA El MINSA: Pérdida de este papel. Descentralización – Municipalización AUS Concursos RR.HH. Hospitales de la Solidaridad Edificio Burocrático: Av. Salaverry

Indicadores Perfil Epidemiológico: Presencia: * Dengue * Peste Bubónica * Rabia * TBC: 1º Lugar (cifras) MDR XDR Mortalidad Materna Infantil Esperanza de Vida Pobreza La primera causa de enfermar y morir en el Perú sigue siendo la pobreza.

Condiciones de los Establecimientos de Salud Infraestructura. Equipamientos. Material de Laboratorio. Medicamentos. Personal de Salud. Falta de Medidas de Bioseguridad. Estado el 1º negligente.

Recursos Humanos Diferencias : MINSA – ESSALUD – FF.AA y FF.PP.; etc. Desconocimiento de Normas - Leyes existentes. Incumplimiento de la Ley del Trabajo Médico. Abuso y maltrato del personal. Contrato CAS. Leyes anti-laborales. Remuneraciones indignas que no se incrementan desde hace 20 años. RB s/. 50.00. Consecuencias. Condiciones de Trabajo que son un peligro. AETA’s Capacitación e investigación: Nulas. Designaciones por favor político, amiguismo y otros. Diferencias : MINSA – ESSALUD – FF.AA y FF.PP.; etc.

Conclusiones Presupuesto: uno de los más bajos de L.A. Carga, gasto. Histórico de Inercia. Mal utilizado. Paciente 1º aportante. Excluyente. Políticas de Gobierno no responden a intereses nacionales. Presencia de subsistemas agrava las inequidades, y exclusivas. Indicadores a la zaga de los países L.A. Infraestructura. Estado 1º negligente. Maltrato RR.HH.

Propuesta Es el momento para empezar a construir un Sistema de Salud: SUS. Proceso: Avances y Retrocesos. Adhesiones y críticas. Respuesta a nuestra realidad. No a designio de Organismos Internacionales. Creación propia sin calco ni copia.

Que se sustente en el reconocimiento de: Salud derecho consustancial al ser humano. Salud Inversión. Responsabilidad del Estado. Salud pilar de desarrollo y progreso: Construcción de ciudadanía: Incorporación al sistema. Combatir la pobreza: Factores determinantes. Planes y Programas de Inversión y desarrollo. 1º Nivel (GL) Principio: Universalidad. Solidaridad. Unidad. Integralidad. Equidad. Irreversabilidad. Participativo.

Mejorar las condiciones Objetivo General Mejorar las condiciones de vida y de salud de la población peruana.

Objetivos Específicos Atención gratuita Integral y de calidad para todos los peruanos. Fortalecer el poder resolutivo de los establecimientos de salud de todos los niveles; haciendo énfasis en el Primer Nivel. Garantizar el desarrollo y el progreso de los trabajadores del Sector, atendiendo sus demandas y respetando sus derechos desde su ingreso hasta su cese y cesantía. Establecimiento de una política de Recursos Humanos basada en la meritocracia. Concursos.

Garantizar la capacitación permanente y la actualización de conocimientos de los trabajadores del sector. Impulsar la investigación. Velar por los procesos de formación profesional. FM. Incorporar a la población organizada en este proceso, tanto en su formulación; aprobación y ejecución. Participación ciudadana.

El Estado garantiza la inversión en salud. Presupuesto Debe garantizar las actuales obligaciones así como la construcción del nuevo sistema. Duplicar el actual en un primer momento hasta lograr el 8% del PBI. Mecanismos que permiten orientación, distribución, control, supervisión y fiscalización del gasto. Primer beneficiario el paciente. MINSA 65% …………………………. 13’000,000,000 ESSALUD 25% …………………….. 5’000,000,000 FF.AA. F.P. 5% …………………….. 1’000,000,000 Privado 5% ……………………………19’000,000,000 El Estado garantiza la inversión en salud.

Fondo: Impuesto directo a empresas productoras de licores, cigarrillos; impuesto a artículos suntuosos; empresas que contaminan el medio ambiente; mineras y petroleras; aportaciones al Seguro Social; donaciones. Cooperación Internacional. Impuestos indirectos. Administración del Fondo: Por una sola entidad dependiente del MINSA.

I. Políticas del Sector Políticas del Estado: Mediano y largo plazo. Construidas en base al consenso y compromiso; con la participación de entes involucrados: Funcionarios. Representantes de los trabajadores. Población organizada. Formuladas de abajo hacia arriba. Participación de todos en su difusión; conocimiento e implementación. Dotar del Marco Legal pertinente para el inicio de su construcción.

Fin al fraccionamiento y superposición de acciones y gasto. Unificación de los diferentes subsistemas bajo una sola autoridad, dependencia y rectoría. MINSA. El proceso de unificación se hará mediante plan establecido con evaluación permanente antes, durante y posterior. Accesibilidad: Todo ciudadano peruano podrá ser atendido en cualquiera de los establecimientos del Sistema sin restricciones de ninguna clase.

El costo de la atención será asumido por el fondo común. El número de la H.Cl., corresponderá al Nº de DNI y debe ser de manejo universal. El acceso a dirigir los establecimientos de salud desde Direcciones hasta Jefaturas , se hará por Concurso de Méritos. Elevar el poder resolutivo del 1º Nivel de atención para alcanzar eficacia y eficiencia en acciones de promoción, prevención y atención de salud; sin descuidar los otros niveles.

Reforzar los niveles de atención y la presencia de redes, micro-redes y cabezas de red en las acciones de salud. Los GC, GR y GL; tendrán al Sector Salud como eje y en coordinación con los demás sectores del Estado en el enfrentamiento y resolución de los problemas relacionados a los factores determinantes de la Salud. El proceso de Descentralización debe ser el medio para alcanzar el desarrollo y progreso armónico de nuestros pueblos.

II. Papel del MINSA Reafirmar el papel Rector y Primera Autoridad del MINSA en el sistema. Separar funciones para potenciar su papel. Eje de su accionar la salud pública: Capaz de armonizar la provisión de servicios. Regular, conducir, modular el financiamiento. Garantizar, asegurar y cumplir con las funciones esenciales de salud pública. Velar por sus recursos humanos.

III. Indicadores Mejorar a corto y mediano plazo indicadores de las zonas deprimidas. Potenciar programas y acciones de promoción, prevención y atención de la salud tendientes a la erradicación de enfermedades prevenibles e infecto contagiosas (TBC, Dengue, Rabia, etc.) Lucha contra la pobreza: En coordinación con otros sectores, impulsar acciones de desarrollo económico social (GL).

Cumplimiento de metas y compromisos, en relación a los indicadores en salud. Destinar el presupuesto suficiente para infraestructura, personal, equipamiento y capacitación para su cumplimiento. Alcanzar el compromiso de los efectores del sector y de la población.

IV. Establecimientos de Salud Priorizar la atención en el 1º Nivel sin descuidar otros niveles: Establecer cabezas de redes, micro-redes. Potenciar el poder resolutivo: Infraestructura, equipamiento, laboratorios, medicamentos, personal, etc. Lograr el compromiso y participación de la población. Todos los establecimientos deben contar con equipos de salud. Las cabezas de Redes con todas las especialidades.

V. Recursos Humanos Ninguna transformación será posible si no se atienda la demanda de los RR.HH. Respeto irrestricto a la Ley del Trabajo Médico. Derogatoria de Leyes Anti-laborales: CAS. Establecimiento de la Carrera Pública en Salud; respetando los derechos adquiridos de los trabajadores y permita el desarrollo y progreso profesional y personal.

Institucionalizar la meritocracia para asumir algún cargo, mediante el Concurso correspondiente. Garantizar la capacitación y la investigación científica permanente. Participación en el proceso de formación. Ingreso hasta jubilación y cesantía: Perfil Profesional. Requerimientos. FM. Un solo sistema remunerativo. Un solo sistema pensionario. Vida digna.

Conclusiones Salud. Derecho. Inversión. Pilar de desarrollo. Progreso. Decisión política y liderazgo. Compromiso de todos. Autoridades, trabajadores, población. Aumento del Presupuesto para el Sector. Duplicar y alcanzar el 8% PBI. Marco Legal: Inicio construcción del Sistema. Derogatoria de Leyes Anti-laborales Respeto a los Derechos Adquiridos LTM.

Establecimiento de Políticas de Estado. Fin de los subsistemas: H.Cl. = DNI RN 2011 = Atención en cualquier establecimiento por el resto de sus días. Aumento de Remuneraciones : Igual trabajo, igual remuneración: un solo sistema remunerativo, un solo sistema pensionario. Mayor ingreso e incentivos necesarios para quienes trabajan en los lugares más alejados y de menor desarrollo.

“Solo viven aquellos que luchan…” Víctor Hugo Muchas Gracias…