Dra. Lucy del Carpio Ancaya Coordinadora Nacional ESNSSR ESTRATEGIAS IMPLEMENTADAS PARA DISMINUIR LAS BARRERAS EN LA SALUD MATERNA EN EL PERU Dra. Lucy del Carpio Ancaya Coordinadora Nacional ESNSSR Experiencia en la Adecuación Cultural de Servicios de Salud Sexual y Reproductiva en el Perú SLIDE 1: La descentralización e integración de las funciones logísticas de anticonceptivos en [Insertar nombre de país] y su impacto en la DAIA [INSERTAR NOMBRE DE PRESENTADOR] [INSERTAR FECHA] Nota: Instrucciones generales para la preparación de la presentación: El texto con itálicas y entre [corchetes] representa instrucciones que se deberían borrar al desarrollar la presentación. Por ejemplo, donde dice [Insertar nombre de país] arriba, el autor debería escribir el nombre del país sin [corchete] y itálicas y borrar el texto. Los ejemplos que se proveen a través de la presentación están incluidos para ayudar al autor a formar sus propios ejemplos. Cada país debe formar y presentar sus propios ejemplos. Este texto puede variar mucho de país en país y no hay que seguir el ejemplo con rigidez. Si tienen alguna pregunta sobre la presentación pueden contactar a Nadia Olson (nolson@jsi.com) o Anabella Sanchez (asanchez@jsi.com). Estamos a sus órdenes para ayudarles con cualquier duda que tengan. 1

2000 Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, Declaración y Programa de Acción del Foro del Milenio (Nueva York) Se hace referencia expresa al tema de promoción y protección de los derechos de la mujer, estableciéndose como meta la reducción de la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes, y la reducción de la mortalidad infantil.

NÚMERO DE MUERTES MATERNAS 1997- 2009 Fuente: DGE * semana epid.21

ATENCION PRENATAL POR PERSONAL DE SALUD La atención prenatal a nivel nacional se ha incrementado en 1% a predominio del área rural ( 3.1%), siendo las estrategias mas resaltantes el Seguro Integral de Salud, la adecuación intercultural de los servicios, contribuyendo a incrementar el acceso de las gestantes a los servicios de salud, el radar de gestantes( el 80% de establecimientos de salud cuentan con un radar de gestantes) el Sistema de Vigilancia Comunitaria que permitió la captación oportuna de gestantes y el seguimiento de las mismas. ENDES Estrategias implementadas: SIS, Adecuación cultural SS, Radar de gestantes, Parto vertical

PARTOS EN ESTABLECIMIENTO DE SALUD Incremento del parto institucional en zona rural SIS Parto vertical Adecuación cultural Casa de espera ENDES: 2000, 2004-2006, 2005-2007; 2004-2008* 6

HUANCAVELICA I TRIMESTRE 2008-2009 Fuente: MINSA- DIRESA HUANCAVELICA

Factores de inaccesibilidad a los servicios de salud BARRERAS ESTRATEGIAS Geográficos Casas de espera AISPED Económicos SIS Servicio de salud Culturales Adecuación Cultural Parto vertical Actitudinales Sensibilización Cognitivos Capacitación Capacidad resolutiva Organizacionales

Que estamos implementando para reducir la mortalidad materna y neonatal

PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD Reducir la mortalidad materna OBJETIVOS SANITARIOS 2007 – 2020 Reducir la mortalidad materna Reducir el embarazo en adolescente Reducir complicaciones del embarazo, parto y puerperio Incrementar el parto institucional en zonas rurales Ampliar el acceso a la planificación familiar

PLAN ESTRATÉGICO NACIONAL PARA LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL 2009-2015 OBJETIVO GENERAL Reducir la Mortalidad Materna y Perinatal en el Perú como expresión de una Maternidad Saludable, Segura y Voluntaria; con la participación multisectorial y el compromiso de la sociedad civil

Normatividad Guías nacionales de SSR Planificación familiar Orientación /consejería en SSR Parto vertical Funciones obstétricas y neonatales Estándares e indicadores de calidad Guías de práctica clínica en EON Adecuación cultural O/C Directiva de tamizaje de PR de VIH a MEF Manual de Orientación/consejería en salud sexual y Reproductiva Dirección General de Salud de las Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva

MODELO DE INTERVENCION PARA MEJORAR LA DISPONIBILIDAD, CALIDAD Y USO DE LOS SERVICIOS QUE BRINDAN ATENCION DE EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS Y NEONATALES EN EL PERU

PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) es un conjunto de prestaciones que corresponden a la cobertura de salud que como mínimo todas las instituciones aseguradoras y proveedoras, tanto públicas como privadas, están en obligación de financiar y proveer.

Acciones para la implementación del Aseguramiento Universal en Huancavelica Categorización del 100% de EESS Resolución Gerencial Regional Nº 0058-2009-GOB-REG-HVCA/SRDS Evaluación de la capacidad resolutiva de los EESS según FON y Formación de las Redes Obstétricas- Resolución Sub gerencial Nº 628-2009/GOB.REG-HVCA/SGS. Identificación de Brechas de equipamiento según FON, reposición y compra de los mismos mediante D.U. 022 Compromiso de compra local de medicamentos de soporte en un plazo no mayor a un mes. Dotación de especialistas (5) al Hospital regional de Huancavelica Y 100 médicos a través del sistema PROSALUD, enfermeras y obstetrices SERUMS para los establecimientos del primer nivel.

EVALUACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN FUNCIONES OBTETRICAS Y NEONATALES FUENTE: APLICATIVO FON 2008-2009 ESNSSR

UNIDAD OPERATIVA DE SALUD REDES OBSTETRICAS HUANCAVELICA 1 LIMA ICA AYACUCHO JUNIN MR MOYA MR IZCUCHACA Mr HUANDO MR AYACCOCHA Mr ASCENSION MR YAULI c.s. STA. ANA c.s. CCASAPATA c..s VIÑAS c.s. QUICHUAS MR ACORIA C.S. CONAICA LEYENDA C.SALUD HOSPITAL DE REFERENCIA CARRION UNIDAD OPERATIVA DE SALUD HUANCAVELICA FONP FONP FONP FONP FONP FONB FONB FONB FONB FONP FONP FONB HOSPITAL DE REFERENCIA HVCA FON Ref

UNIDAD OPERATIVA DE SALUD 2 LIMA ICA JUNIN Mr ACOBAMBA PAUCARA ANTA CAJA ESPIRITU LEYENDA CENTRO DE SALUD FON FONB FONP UNIDAD OPERATIVA DE SALUD ACOBAMBA PUCA CRUZ HOSPITAL DE REFERENCIA HUANCAVELICA FONP FONP TINQUERCCASA FONP HOSPITAL DE REFERENCIA AYACUCHO Ref.

UNIDAD OPERATIVA DE SALUD 3 LIMA ICA H. AYACUCHO JUNIN MR LIRCAY MR SECCLLA MR CCOCHACCASA C.S. JULCAMARCA LEYENDA CENTRO DE SALUD FON FONB FONP HOSPITAL REF HVCA UNIDAD OPERATIVA DE SALUD ANGARAES FONP C.S PARCO ALTO Ref.

UNIDAD OPERATIVA DE SALUD 4 LIMA ICA AYACUCHO JUNIN MR CASTROVIRREYNA MR TANTARA C.S. TICRAPO MR HUACHOS C.S. VILLA DE ARMA C.S. AURAHUA LEYENDA CENTRO DE SALUD. UNIDAD OPERATIVA DE SALUD CASTROVIRREYNA FONP HOSPITAL DE REFERENCIA HUANCAVELICA FONP FONP FONP FONB FONP HOSP REF CHINCHA H. DE REFERENCIA PISCO FON Ref

UNIDAD OPERATIVA DE SALUD JUNIN 5 UNIDAD OPERATIVA DE SALUD CHURCAMPA HYO LIMA SN PEDRO DE CORIS FONP FONB MR CHURCAMPA FONP C.S. ANCO FONB MR PAUCARBAMBA AYACUCHO HOSPITAL REF AYACUCHO ICA LEYENDA CENTRO DE SALUD CATEGORIA REF.

UNIDAD OPERATIVA DE SALUD 6 UNIDAD OPERATIVA DE SALUD HUAYTARA LIMA ICA AYACUCHO JUNIN MR HUAYTARA MR STGO. DE CHOCORVOS C.S. CORDOVA C.S QUERCO C.S. STA. ROSA DE TAMBO LEYENDA C.S. HOSPITAL REFERENCIA HVCA FONE C.S. PILPICHACA HOSPITAL REFER.AYACUCHO FONP FONB HOSPITAL REFE. PISCO FONP HOSPITAL REFE. ICA FONP FON FONP Ref.

UNIDAD OPERATIVA DE SALUD Hospital Ref Hyo UNIDAD OPERATIVA DE SALUD TAYACAJA JUNIN MR SURCUBAMBA FONB FONP Mr S.I.ACOBAMBA FONP CS HUARIBAMBA C.S. SALCABAMBA FONP FONP MR PAZOS MR COLCABAMBA FONB LIMA FONP MR ACOSTAMBO C.S. DANIEL HERNANDEZ FONB MR PAMPAS FONB FONP C.S. ACRAQUIA C.S. TINTAY PUNCO FONP FONB C.S. QUICHUAS FONP C.S ANDAYMARCA AYACUCHO ICA LEYENDA CENTRO DE SALUD CATEGORIA REF.

DIRESA Huancavelica Churcampa

Adecuación cultural de sala de partos

ELECCION DE FORMA DE PARTO

HUANCAVELICA Parto vertical

35 Casas de espera en Huancavelica 29 Operativas CASAS DE ESPERA Disminuyendo la barrera geográfica, mejorando el acceso al parto institucional DIRESA N° Casas de espera 35 Casas de espera en Huancavelica 29 Operativas

RETOS Mejorar la capacidad resolutiva de los EESS con adecuación cultural en especial de las regiones ámbito del piloto del PEAS y con mayor numero de muertes maternas Garantizar cobertura del SIS al 100% de la población mas pobres. Incrementar el parto institucional en zona rural a 70 % para el 2011 Incrementar el numero de casa de espera a nivel nacional Incrementar el porcentaje de cesáreas a un 10% en las DIRESAS con menos del 5% Aumentar la prevalencia de uso de métodos anticonceptivos de un 49 % a un 52 % Disminuir el embarazo en adolescente de 12.7 a 10% AL 2015 cumplir con la meta del V objetivo de desarrollo del Milenio bajar en ¾ la mortalidad materna para el 2015 : 66 x 100,000nv

La vida de ninguna mujer ni de ningún niño debe ser puesta en riesgo por razones del embarazo