Sanabria A, Vieira JC, García A PRESION INTRAOCULAR Y PAQUIMETRIA CENTRAL EN SUJETOS SANOS Y CON HIPERTENSION OCULAR DE UNA POBLACION INFANTIL Sanabria A, Vieira JC, García A Servicio Oftalmología Centro Médico Docente La Trinidad Caracas - Venezuela
INTRODUCCION Hansen 1971 correlación ECC y PIO1 Pacientes con HTO tienen córneas más gruesas en relación a sujetos normales y con GPAA2 Pacientes con GPN tienen córneas más delgadas que sujetos normales y con GPAA3 El ECC es considerado un factor de riesgo para el desarrollo de glaucoma4 1- Hasen FK. Acta Ophthalmol (Copenh) 1971; 49:82-89 2- Herndon LW et al. Arch Ophthalmol 1997; 115:1137-1141 3- Morad Y et al. Am J Ophthalmol 1998; 124:164-168 4- OHTS Group. Arch Ophthalmol 2001; 108:1779-1788
INTRODUCCION PIO disminuye en pacientes post LASIK5,6 No existen reportes de estos hallazgos en la población infantil7,8,9 5- Vakili R et al. J Glaucoma 2002; 11:493-496 6- Guttierrez V y col. Trabajo Libre XLVIII Congreso Nacional de Oftalmología Nov 2000 7- Henriques MJ et al. J Glaucoma 2004; 13:185-8 8- Ehlers N et al. Acta Ophthalmol (Copenh) 1976; 54: 285-90 9- Doughty MJ et al. Ophthalmic Physiol Opt 2002; 22: 491-504
Tonometría de aplanación (Goldmann) INTRODUCCION Tonometría de aplanación (Goldmann) Variables que afectan la medición de la PIO: Espesor corneal (550 m) Curvatura corneal (1 mmHg/3 D)
OBJETIVO Comparar los valores de presión intraocular (PIO) en relación al espesor corneal central (ECC) en una población infantil de sujetos sanos y con hipertensión ocular (HTO)
METODOS Estudio prospectivo comparativo controlado se incluyeron 30 sujetos (60 ojos) : 15 sujetos sanos y 15 con HTO Cada paciente los valores de PIO medidos con tonometría no contacto (TNC: TOPCON CT60) y posteriormente tonometría Goldmann (TAG) para cada ojo Mediciones de ECC Sistema Orbscan para cada ojo. Valores medios de variables estudiadas se compararon test-Student
METODOS Criterios inclusión: Criterios exclusión: -Edad 5 y 15 años -Cualquier sexo -Astigmatismo ≤ -3,00 D Criterios exclusión: -Patología corneal aguda o crónica -Cirugía ocular previa
Definición hipertensión ocular (HTO) METODOS Definición hipertensión ocular (HTO) PIO TNC y TAG > 21 mmHg Discos ópticos clínicamente sanos Campos visuales normales (en los casos en que fue posible)
RESULTADOS Edad media y porcentaje por sexo son comparativas entre grupos. Edad X general 9,6 años. Fem 56,6% Masc 43,3% Astigmatismo rango -0.50 a -3.00 D Grupo sano: PIO media TNC y TAG 15,16±2,86 y 16,6±3,67 mmHg respectivamente. Grupo HTO: PIO media TNC y TAG 25,03±6,9 y 21,06±4,01 mmHg respectivamente. Grupo sano: Paquimetría media 578±44,83 m Grupo HTO: Paquimetría media 607,9±29,87 m
RESULTADOS TNC diferencia entre grupos:
RESULTADOS TAG diferencia entre grupos:
RESULTADOS Paquimetría diferencia entre grupos:
RESULTADOS Sujetos sanos diferencia entre TNC y TAG :
RESULTADOS Sujetos con HTO diferencia TNC y TAG:
DISCUSION Mayores valores de ECC por paquimetría en niños con HTO Resultados similares en estudios con sujetos adultos2,4 ECC factor de riesgo en el desarrollo de GPAA10 2- Herndon LW et al. Arch Ophthalmol 1997; 115:1137-1141 4- OHTS Group. Arch Ophthalmol 2001; 108:1779-1788 10- Gordon MO et al. Arch Ophthalmol 2002; 120: 714-720
DISCUSION Variabilidad de los valores de PIO con tonometría de no contacto Confiabilidad y facilidad en la medición de PIO en niños11 Sobrestimación de la PIO en comparación a la tonometría por aplanación12,13 11- Sanabria A y col. Rev Oftalmol Venez 2001; 57: 18-20 12- Teixeira RM y col. Rev Bras Oftal 2003; 62: 509-514 13- Mackie SW et al. Ophthalmic Physiol Opt 1996; 16: 171-177
DISCUSION Paquimetría con sistema Orbscan: confiabilidad y facilidad Sobrestimación ECC con sistema Orbscan14,15 14- Yaylali V et al. J Cataract Refract Surg 1997; 23: 1345-1350 15- Giraldez MJ et al. CLAO J 2002; 28: 221-223
Gracias! ECC se asocia a valores más elevados en sujetos con HTO CONCLUSIONES ECC se asocia a valores más elevados en sujetos con HTO Paquimetría corneal estudio útil en valoración sujetos con HTO Gracias!