TALLERES INTEGRADOS III - INFECCIOSAS Eva maestre Vicent (1825) Hospital universitario de san juan Aprobada por el dr. JOVER 2018-2019
Cuadro clínico ANTECEDENTES PERSONALES: Mujer de 68 años que acude a URG por fiebre vespertina desde hace 4 días, acompañada de tiritona y escalofríos, coxalgia derecha y deposiciones diarreicas. Desde entonces, incapacidad para la correcta deambulación por dolor a dicho nivel. ANTECEDENTES PERSONALES: - No HTA, DLP, no DM. No hábitos tóxicos. - Artrosis. Insuficiencia venosa periférica. Gangrena de Fournier con colostomía. - Qx: prótesis cadera derecha (2014), desbridamiento gangrena Fournier. IAVBD
EXPLORACIÓN FÍSICA: TA: 110/50mmHg, Tª 37.4ºC, FC 74lpm, Sat O2: 97% CyO. No focalidad neurológica. BEG, leve deshidratación de muscosas, normoperfundida, normocoloreada. Eupneica en reposo. ABDOMEN: blando y depresible, doloroso a la palpación a nivel de mesogastrio y FID, sin evidencia de visceromegalia ni masas. No signos de peritonismo. Cicatrices gangrena Fournier en buena estado. EEII: no signos de TVP. MID doloroso a la movilización. Cicatriz herida qx sin signos inflamatorios. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS AS: leucocitos 13.7 10e9/L, neutrófilos 94.5 %, PCR 7.41 mg/dl Hemocultivo: Pasteurella multocida
RESOLUCIÓN DEL CASO INFORME DEL TAC: DIAGNÓSTICO: Se aprecia al menos tres colecciones organizadas: una localizada en músculo iliaco derecho que se extiende con morfología laminar hasta el área insercional (trocánter menor), otra en el espesor del músculo glúteo menor derecho y la última se localiza adyacente y en contacto con el trocánter mayor. DIAGNÓSTICO: Abscesos en zona iliaca secundarios a bacteriemia por Pasteurella Multocida.