PROCESO DE PROTOCOLIZACIÓN CAJAS DE COMPENSACIÓN FAMILIAR, IPS ADSCRITAS Y SOS EPS

CICLO DE PROTOCOLIZACIÓN Diseño, implementación, resultados e impacto TENER IMPLEMENTAR IMPACTO RESULTADOS

DISEÑO (TENER) DE PROTOCOLOS DE PRÁCTICA CLÍNICA BASADOS EN EVIDENCIAS Definir los eventos Priorizar Definir el alcance Identificar los referentes primarios Identificar brechas Definir preguntas técnicas (Para cada brecha) Responder las preguntas técnicas Propuesta de acción Propuesta de Protocolo Consenso Despliegue Actualización

REFERENTES PRIMARIOS www.tripdatabase.com www.pubmed.org www.guidelines.gov www.bireme.br http://scholar.google.com.co/schhp?hl=es

INSTRUMENTOS PARA CALIFICAR REFERENTES PRIMARIOS AGREE (www.agrecollaboration.org) MPS – NORMATIVIDAD OTROS referentes gubernamentales

METODOLOGIAS PARA DEFINIR PREGUNTAS TECNICAS PICO Población Intervención Comparación Outcome (Efecto, Salida o Resultado)

RESPUESTAS A PREGUNTAS TECNICAS Consultar a referentes primarios (PubMed, Lilacs, Cochrane, Scielo) Consulta de fuentes secundarias: Revisiones sistemáticas, metaanálisis, análisis económicos, guías de práctica clínica basadas en evidencias Consulta de estudios originales: Ensayos clínicos controlados

PROPUESTA DE ACCION 1. CONSTRUIR MATRIZ DE EVIDENCIA PARA CADA PREGUNTA Y SUS RESPUESTAS Referencia Tipo de publicación- Metodología Pacientes Intervención Resultados 2. DEFINIR UNA PROPUESTA DE ACCION

IMPLEMENTACION DE PROTOCOLOS DE PRÁCTICA CLÍNICA BASADOS EN EVIDENCIAS ESTRATEGIAS Equipos primarios Disponibilidad y acceso Sesiones formativas Facilitadores externos Lideres de opinión Auditoria y retroalimentación Recordatorios Incentivos Normas Discusión de casos Evaluación de conocimientos Publicaciones Verificación permanente Tutorías rotativas Comunicación directa Practica clínica basada en evidencia Acuerdos directos Parametrización en los sistemas de información

IMPLEMENTACION DE PROTOCOLOS DE PRÁCTICA CLÍNICA BASADOS EN EVIDENCIAS PLAN DE IMPLEMENTACION FICHA POR ESTRATEGIA ESTRATEGIA OBJETIVO RECURSOS (6M) PRESUPUESTO CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES INDICADOR META MICROSOFT PROJECT

RESULTADOS DE LA PROTOCOLIZACIÓN VERIFICACION Verificación por procesos o procedimientos Autorizaciones Criterios Revisión y auditoria de Historias clínicas: Listas de chequeo (Criterios claves de cumplimiento definidos en el resultado) Análisis de casos Protocolo completo Plan de verificación de resultados

MODELOS DE ATENCIÓN Inducción de la demanda. Ruta de atención. Proceso de atención (programa de control). Educación en salud. Atención protocolizada. Sistema de información.

PROTOCOLO PARA MANEJO AMBULATORIO DE PACIENTES ADULTOS CON RIESGO O CON DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)

PREGUNTAS TÉCNICAS ¿Qué preguntar? ¿Cómo examinar? ¿Cuáles son los factores de riesgo para EPOC y cómo intervenirlos? ¿Cuáles son los riesgos asociados con EPOC y cómo intervenirlos? ¿Cómo diagnosticar una exacerbación aguda? ¿Cómo hacer el diagnóstico? ¿Cómo hacer el seguimiento? ¿Cuándo se necesitan y cuales exámenes son útiles para diagnóstico y seguimiento?

PREGUNTAS TÉCNICAS ¿Cuál es el manejo no farmacológico del paciente con EPOC estable? ¿Cuándo interconsultar? ¿Cuándo hospitalizar o usar otros servicios? ¿Cómo educar sobre los riesgos asociados? ¿Cuáles son las indicaciones para solicitar espirometría? ¿Como clasificar la EPOC según la severidad y progresión? ¿Como interrumpir el tabaquismo? ¿Qué vacunas se recomiendan para pacientes con EPOC?

PREGUNTAS TÉCNICAS ¿Cuándo y cómo usar terapia combinada? ¿Cuándo y cómo usar b2 de acción corta o prolongada? ¿Cuándo y cómo usar anticolinergicos? ¿Cuándo y cómo usar usar metilxantinas? ¿Cuándo y cómo usar corticoides? ¿Cuándo y cómo usar mucolíticos? ¿Las indicaciones para oxigenoterapia domiciliaria continua en pacientes con EPOC, se deben ajustar según la altitud sobre el nivel del mar a la que viva el paciente?

REFERENTES PRIMARIOS GOLD ICSI NICE AUTRALIANAS CANADIENSES BRITÁNICAS