SALUD AMBIENTAL PANORAMA DR. HUGO RENGIFO

SALUD “Un estado de completo bienestar físico, mental y social y no sólo ausencia de enfermedad o afección” OMS Es un equilibrio entre los seres humanos y los muchos elementos que constituyen su ambiente. DR. HUGO RENGIFO DR. HUGO RENGIFO

LA SALUD ES EL SUPREMO FIN DE LA SOCIEDAD LA SALUD NO SOLO ES, NO ESTAR ENFERMO El aspecto médico es sólo una dimensión de la salud, hay factores como la geografía, clima, trabajo, ingreso, alimentación, educación, vivienda, valores éticos entre otros que en conjunto dan la condición de bienestar. NO HAY DESARROLLO SIN SALUD DR. HUGO RENGIFO DR. HUGO RENGIFO

DECLARACIÓN de RÍO CNUMAD-92 Los seres humanos constituyen el centro de las preocupaciones relacionadas con el desarrollo sostenible. Tienen derecho a una vida sana y productiva en armonía con la naturaleza PRINCIPIO 1 DR. HUGO RENGIFO DR. HUGO RENGIFO

DESARROLLO SOSTENIBLE Es el desarrollo que satisface las necesidades del presente sin comprometer la capacidad de las generaciones futuras para satisfacer sus propias necesidades Comisión Brundtland WCED 87 DR. HUGO RENGIFO DR. HUGO RENGIFO

PROBLEMAS DE SALUD, AMBIENTE Y DESARROLLO INSUFICIENTE DESARROLLO INADECUADO CRECIMIENTO POBLACIONAL EXAGERADO CONSUMO EXCESIVO POBREZA PROBLEMAS DE SALUD, AMBIENTE Y DESARROLLO DR. HUGO RENGIFO

2 AMBIENTE Todos los elementos externos que influyen en un individuo o en una comunidad DR. HUGO RENGIFO

FACTORES QUE INTEGRAN LA SALUD Curación Prevención Rehabilitación Sistema de Salud Riesgos ocupacionales Patrón de consumo Físico Social Psicológico Herencia genética Maduración y envejecimiento Sistemas internos complejos Salud Estilos de vida Medio Ambiente Biología humana DR. HUGO RENGIFO DR. HUGO RENGIFO DR. HUGO RENGIFO

3 SALUD AMBIENTAL Es el equilibrio ECOLÓGICO que debe existir entre el hombre y su medio Ambiente, para que sea posible su bienestar. DR. HUGO RENGIFO

SALUD AMBIENTAL La Salud Ambiental, es el conjunto de componentes externos al ser humano, en los que es necesario actuar para garantizar la ausencia de determinados tipos de enfermedades, satisfaciendo a la vez requerimientos de vivienda, ocupación, alimentación y recreación adecuadas OMS DR. HUGO RENGIFO DR. HUGO RENGIFO

SALUD AMBIENTAL La Salud Ambiental se ocupa de las interrelaciones interactivas positivas y negativas del hombre con el medio ambiente donde se habita y trabaja incluyendo los otros seres vivos como animales y plantas, los cambios naturales o artificiales que ese lugar manifiesta y la contaminación producida por el mismo hombre a ese medio y que puedan afectar a la salud humana DR. HUGO RENGIFO DR. HUGO RENGIFO

SALUD AMBIENTAL OBJETIVOS Promoción de la persona . Valorización del capital humano. Protección del ambiente DR. HUGO RENGIFO

SALUD Y AMBIENTE La relación entre la salud humana y el medio ambiente es muy compleja. Los peligros tradicionales y modernos se asocian a distintos aspectos del desarrollo social y económico. No hay una manera que sea, por sí sola, mejor que otras para organizar y evaluar la relación entre desarrollo, salud y medio ambiente Ni que permita descubrir todas las interacciones importantes y las posibles intervenciones de salud pública. DR. HUGO RENGIFO DR. HUGO RENGIFO

Salud, Ambiente, Desarrollo La relación Salud - Ambiente - Desarrollo, es mas compleja aún Se debe analizar desde diversas perspectivas para descubrir todas las interacciones importantes, comprenderlas y remediarlas. DR. HUGO RENGIFO

Salud Ambiental Esta Megaespecialidad llamada Salud Ambiental cubre por lo tanto casi todos los campos del quehacer humano y socioeconómico Requiere personal profesional preparado especialmente con un nuevo enfoque amplio en relación a lo que se entiende como Salud así como a la Política DR. HUGO RENGIFO

MARCO CAUSA-EFECTO DE SALUD AMBIENTAL POLITICAS DE POBLACION ECONOMIA TECNOLOGIA FUERZA IMPULSORA CRECIMIENTO DESARROLLO AVANCES ELIMINACION RESIDUOS PRESION PRODUCCION CONSUMO CAMBIO EN ESTADO DE MEDIO AMBIENTE RECURSOS DISPONIBLES NIVEL DE CONTAMINACION PELIGROS EXPOSICION HUMANA O AMBIENTAL MOMENTO Y LUGAR ADECUADO DOSIS ABSORBIDA DOSIS CONCENTRADA LOCAL EFECTO O IMPACTO EN LA SALUD BIENESTAR O MALESTAR MORBILIDAD MORTALIDAD ACCIONES PC572 OPS HUGO RENGIFO DR. HUGO RENGIFO

LINEA BASICA DE POLITICA DE SALUD AMBIENTAL Elevación de la Salud Ambiental a la categoría de Política General del Estado conjuntamente con la Política Educativa y ligadas ambas íntimamente a la Política Económica de Desarrollo Sostenible y a la Doctrina de Defensa Nacional DR. HUGO RENGIFO

Lineamientos Generales de SA para el Sector Salud Oficial PREVENIR Y REDUCIR LOS RIESGOS AMBIENTALES PARA LA SALUD. 2. IMPLEMENTACION DE SISTEMA DE VIGILANCIA Y MONITOREO AMBIENTAL A NIVEL NACIONAL. FORTALECER LOS SISTEMAS DE INFORMACION SOBRE SALUD Y AMBIENTE. PROMOVER LA INVESTIGACIÓN EN SALUD AMBIENTAL PARA ALCANZAR LAS METAS DE SALUD DEL DESARROLLO SOSTENIBLE. CAPACITAR y CONCIENTIZAR LOS RECURSOS HUMANOS ACTUALES EN SALUD AMBIENTAL Y EL DESARROLLO SOSTENIBLE. DR. HUGO RENGIFO

Perfil del Profesional de Salud Ambiental-1 Preparación poco común que aúna a los conocimientos generales de su accionar los relacionados con otros campos aparentemente alejados de su quehacer como la multiculturalidad, los conocimiento antropológicos y sociológicos además de etnohistóricos sin descuidar los físicos, químicos y biológicos, pero esencialmente una capacidad de visión, análisis y síntesis poco convencional, heterodoxa y dotada de gran sentido común. DR. HUGO RENGIFO

Perfil del Profesional de Salud Ambiental-1 Capacidad de efectuar asociaciones rápidas utilizando técnicas y procedimientos propios de algunas disciplinas , adaptándolas al manejo y estudio de situaciones distintas a ellas. Calidad de liderazgo no conflictivo sin dejar de tener la capacidad de trabajar en equipo, transmitiendo clara y concismente ideas en forma accesible por el resto de los miembros del equipo. Capacidad organizativa y delegación de responsabilidad a las personas. DR. HUGO RENGIFO

Perfil del Profesional de Salud Ambiental-2 Es básica la formación especial en Políticas y Planificación de Salud, pues el diseño de planes, estrategias y la supervisión y control del cumplimiento de los mismos es parte importante de su accionar diario. El personal asignado debe estar especialmente motivado para esforzarse en cumplir funciones con un enfoque no convencional. Preparación en Epidemiología, Salud Pública, Biología, Psicología Organizacional, Antropología Cultural, Enfermería, Servicio Social, Medicina Tradicional y Terapias Complementarias, Salud Ocupacional y sobre todo un fuerte aspecto humanístico es bien acogido. DR. HUGO RENGIFO

Marco Estratégico Debe en primer lugar sensibilizarse a los integrantes del equipo de salud, en especial a las profesiones médicas y en primer lugar al médico Concientizar la importancia de la salud ambiental y del lugar aglutinante en el conjunto de otras especialidades ya que todas confluyen en el propósito principal de contribuir a la salud integral de los humanos y del ambiente que lo rodea incluyendo a otros seres vivos. DR. HUGO RENGIFO

Sobre todo hacer comprender a estos integrantes del equipo de la salud que la Salud Ambiental no es exclusivamente el aspecto de saneamiento o sanitario o solo de la provisión de agua y disposición de excretas ni tan solo de la contaminación ambiental con la importancia que tiene. . DR. HUGO RENGIFO

Amplitud y vastedad : abarca aspectos del comportamiento y conducta humana y natural que influyen en la salud tales como componentes sociales, como la violencia, la pobreza, el hacinamiento y tugurización, la desnutrición, las buenas o malas prácticas de manejo de los recursos naturales e incluso hasta aspectos como el correcto embalaje o etiquetado de productos comerciales sean alimenticios o de confort doméstico, pasando por aspectos de ergonomía y seguridad en las labores ocupacionales. DR. HUGO RENGIFO

CAMPOS DE ACCIÓN DE LA SALUD AMBIENTAL DR. HUGO RENGIFO

I – CONTAMINACION AMBIENTAL A- CONTAMINACION DEL AIRE B- CONTAMINACION DEL AGUA C- CONTAMINACION DEL SUELO DR. HUGO RENGIFO

A - Contaminación aérea (1) 1. CONTAMINACION DEL AIRE EXTERNO 1.1 CONTAMINANTES POR GASES (CO, CO2, COV, HAP, etc.) 1.2 CONTAMINANTES LIQUIDOS (Aerosoles) 1.3 CONTAMINANTES SÓLIDOS (PM, Metales pesados) 1.4 CONTAMINANTES BIOLÓGICOS (Pólenes. Virus, bacterias y otros seres vivos) DR. HUGO RENGIFO DR. HUGO RENGIFO

A - Contaminación aérea (2) 1.5 CONTAMINACION POR RUIDO 1.6 CONTAMINACION POR RADIACIONES 1.6.1 IONIZANTES 1.6.2 NO IONIZANTES 1.6.2.1CAMPOS ELECTROMAGNÉTICOS 1.6.2.2 MICROONDAS 2. CONTAMINACION DEL AIRE INTERNO DR. HUGO RENGIFO DR. HUGO RENGIFO

B - Contaminación del agua 1.1 CONTAMINANTES INORGÁNICOS 1.2 CONTAMINANTES ORGÁNICOS 1.3 CONTAMINANTES BIOLÓGICOS C - Contaminación del suelo DR. HUGO RENGIFO

II - SANEAMIENTO AMBIENTAL 1. PROVISIÓN DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO 1.1 CALIDAD Y VIGILANCIA DE AGUA POTABLE 1.2 OTROS USOS DEL AGUA DULCE 2. MANEJO Y DISPOSICIÓN DE RESIDUOS Y EXCRETAS SÓLIDOS Y LIQUIDOS 2.1 MANEJO DE RESIDUOS DOMÉSTICOS 2.2 DISPOSICIÓN Y CONTROL DE RESIDUOS INDUSTRIALES, MINEROS 2.3 DISPOSICIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS HOSPITALARIOS DR. HUGO RENGIFO DR. HUGO RENGIFO

III- ENFERMEDADES Y VECTORES 1 ENFERMEDADES EMERGENTES O PELIGROS MODERNOS: Cáncer, Enf.degenerativas, autoinmunes, etc. 2 ENFERMEDADES REEMERGENTES: Tuberculosis, infecciosas, etc. 3 CONTROL DE VECTORES DR. HUGO RENGIFO

IV – Nutrición 1. SEGURIDAD ALIMENTARIA 1.1 PRODUCCIÓN 1.2 TRANSPORTE 1.3 ALMACENAMIENTO 1.4 PROCESAMIENTO Y COMERCIALIZACIÓN 1.5 ETIQUETADO DE OGM 2. NUTRICIÓN 1.6 HABITOS ALIMENTARIOS SALUDABLES 1.7 INCORPORACIÓN DE CONSUMO DE ALIMENTOS NATIVOS 3. SOBERANIA ALIMENTARIA DR. HUGO RENGIFO DR. HUGO RENGIFO

V- Sustancias químicas tóxicas 1 - MANEJO Y CONTROL DE SUSTANCIAS QUIMICAS TOXICAS 1.1 - PLAGUICIDAS : CONTROL Y ALTERNATIVAS RACIONALES DE CULTIVOS 1.2 - CONTROL DE SUSTANCIAS QUIMICAS TOXICAS 1.3 - MANEJO DE INTOXICACIONES DR. HUGO RENGIFO DR. HUGO RENGIFO

VI - Hábitat saludable (1) 1. VIVIENDA SALUDABLE 1.1 SINDROME DEL EDIFICIO ENFERMO 1.2 HACINAMIENTO Y TUGURIZACION 1.3 CONTAMINACION DEL AIRE INTERIOR 1.4 PERIDOMICILIO INMEDIATO Y MEDIATO 1.5 ESCUELAS Y HOSPITALES SALUDABLES 1.6 CIUDADES SALUDABLES DR. HUGO RENGIFO DR. HUGO RENGIFO

VI - Hábitat saludable (2) 1.7 CONTAMINACION PAISAJISTA – EYESORE 1.8 AGRESION AL CIUDADANO : SERVICIOS PUBLICOS, OBRAS VIALES Y PUBLICAS, ARQUITECTURA AGRESIVA AL ENTORNO, INACCESIBILIDAD A LOCALES DE SERVICIOS 1.9 DEPREDACION Y DEFORESTACION DE AREAS VERDES URBANAS Y RURALES 1.10 FITOREMEDIACIÓN DR. HUGO RENGIFO DR. HUGO RENGIFO

VII - Vulnerabilidades sociales 1.VIOLENCIA 1.1 DELICUENCIAL - FAMILIAR - DE GÉNERO - INFANTIL 2. POBREZA EXTREMA Y POBREZA LIMITE 3. MIGRACIONES INTERNAS 4. TRABAJO SALUDABLE 4.1 - TRABAJO INFORMAL 4.2 – SUBEMPLEO TRANSPORTE ADECUADO Y SALUDABLE : MASIVO Y SOLIDARIO 5.1 PREVENCION DE ACCIDENTES DE TRANSPORTE DR. HUGO RENGIFO DR. HUGO RENGIFO

VIII- DESASTRES Transversalidad con los otros campos 1. DESASTRES ANTROPOGÉNICOS Transversalidad con los otros campos Preparación de la sociedad civil ante emergencias y fenómenos de la naturaleza Recuperación y puesta en vigor de conocimientos y tecnologías ancestrales DR. HUGO RENGIFO

IX - Multiculturalidad 1. MULTICULTURALIDAD Y ACERVOS TRADICIONALES DE Y EN SALUD AMBIENTAL. 1.1 SISTEMATIZACION DE CONOCIMIENTOS POPULARES Y CONCORDANCIA CON PARECERES TECNICOS 1.2 COMPRENSIÓN DE LAS DIFERENTES COSMOVISIONES DR. HUGO RENGIFO DR. HUGO RENGIFO

X – EDUCACION PARA LA SALUD AMBIENTAL 1- Contenidos en Educación Básica y Secundaria 2- Formación y contenidos en Educación Superior 3- Especialización y Capacitación de Post Grado DR. HUGO RENGIFO

XI - Biotecnologia 1- Nanotecnología y otras tecnologías 2- Biología extrema 3- Ingeniería Genética 4- Organismos Genéticamente modificados 2.1. Implicancias con la Salud y el Ambiente DR. HUGO RENGIFO

XII . Biodiversidad y Protección a la Naturaleza 1- Conservación de la Biodiversidad : Flora, Fauna 2- Protección de Acuíferos , Glaciares, Bosques, Ecosistemas. DR. HUGO RENGIFO

NUEVOS DESAFIOS - Entorno saludable INTERSECTORIALIDAD CAMBIO DE VALORES TECNOLOGIA APROPIADA RESPONSABILIDAD SOCIAL - Inversión a largo plazo - Entorno saludable DR. HUGO RENGIFO DR. HUGO RENGIFO

RETOS DE INVESTIGACIÓN Desafío de buscar intervenciones que limiten o reviertan los deterioros ambientales y su efecto sobre la salud humana: Calentamiento de la atmósfera : Aparición de nuevos vectores: estudiar hábitat, infestación doméstica y factores que controlan propagación. (Aedes, Triatoma, etc) Infestación del plancton con vibrio cholerae. Vigilar la aparición de casos "nativos" de dengue, malaria y fiebre amarilla en zonas no endémicas. DR. HUGO RENGIFO DR. HUGO RENGIFO

retos (2) Aumento de radiación ultravioleta (RU) en 2% por cada 1% de perdida de la capa de ozono. ponderar el impacto sobre la piel, el ojo y el sistema inmunitario. Contaminación atmosférica. No ha sido dilucidada la base fisio-patológica de la acción deletérea de las PM en neumopatías ni el porque de la acción sinérgica con SO2 La razón del período de latencia de tres días para establecer la asociación de mortalidad general y el aumento mantenido de 10ug/m3 de partículas. DR. HUGO RENGIFO DR. HUGO RENGIFO

retos(3) La "adsorción" en la superficie de las partículas respirables, fenómeno que amerita mayor investigación. Es mecanismo de ingreso al torrente circulatorio de metales pesados. Contaminación intradomiciliaria : Difusión de los contaminantes en habitaciones y aislamiento de áreas de emisión (cocina). Investigar combustibles caseros,( leña) , emisión de contaminantes y relación con el tipo de cocina Contaminantes en la vivienda y sus efectos en la salud. DR. HUGO RENGIFO DR. HUGO RENGIFO

retos (4) Etanol y derivados de la combustión del biodiesel y otros energéticos, precisar efectos en la salud. - Gas licuado y natural como posibles contaminantes, por ser el combustible en vías de expansión. Riesgos reproductivos de solventes en trabajadores de fábricas de pegamentos y pinturas. - Estudiar los efectos crónicos biológicos y psicológicos de solventes cuando se usan como narcóticos (aspiración de pegamentos). DR. HUGO RENGIFO DR. HUGO RENGIFO

retos(5) "Eventos centinelas de salud ambiental como riesgos ocupacionales" para contaminantes atmosféricos Aparición de enfermedades, invalideces o muertes innecesarias en el ámbito laboral. Patologías sugerentes: silico-tuberculosis, brucelosis, tétanos, hepatitis A, leptospirosis, CA de la naso-faringe,, mesotelioma, CA de hueso, leucemia aguda, anemia aplásica, encefalitis tóxica, ataxia, cataratas, tinitus, insuficiencia renal e infertilidad masculina. DR. HUGO RENGIFO DR. HUGO RENGIFO

GRACIAS POR SU ATENCIÓN FIN GRACIAS POR SU ATENCIÓN DR. HUGO RENGIFO DR. HUGO RENGIFO