Amebas de vida libre

Amebas de vida libre Infección causada por Naegleria fowleri, Acanthamoeba y Balamuthia cuya principal manifestación clínica son los trastornos a nivel de SNC.

Morfología de Acanthamoeba Trofozoíto Un núcleo con cariosoma prominente Medidas 15 X 35 micras Pseudópodos como acantopodios Vacuola pulsátil Quiste Toma formas geométricas Presencia de ostiolos

Morfología de Naegleria Trofozoíto Un núcleo con cariosoma prominente Medidas 15 X 30 micras Pseudópodos como lobópodos Trofozoíto flagelar Quiste Esféricos y medidas de 7 a 10 um No se enquistan en tejido.

Viven en medio ambiente Ciclo de Vida Viven en medio ambiente División binaria Trofozoítos Enquistamiento Quiste Nasal Cutánea Hospedero vertebrado

Epidemiología Acanthamoeba EEI : trofozoíto y quiste Vía de infección : cutánea , nasal, ocular Período de incubación : desconocido Curso de la infección : crónico Sitios en medio ambiente: tierra agua dulce aguas termales Vía de diseminación: sanguínea

Epidemiología Naegleria EEI : trofozoíto Vía de infección : nasal Período de incubación : días a una semana Curso de la infección : agudo Sitios en medio ambiente: tierra agua dulce aguas termales Vía de diseminación: directa

Epidemiología Prevalencia : baja Grupo etario más afectado: adultos mayores, niños pequeños, inmunodeficientes: Acanthamoeba inmunocompetentes: Naegleria Resistencia: Poco resistentes a concentraciones salinas de más del 0.4% Concentraciones de cloro inferiores a 10 ppm no mata las amebas Resiste temperaturas del agua hasta de 45°C

Aspectos clínicos Naegleria fowleri Meningoencefalitis Amebiana Primaria Infección aguda fulminante Nariz - epitelio nasolfatorio - atraviesa placa cribiforme - nervios olfatorios - sistema nervioso central Curso abrupto Dolor de cabeza, fiebre, nauseas, vómito en proyectil, rigidez nucal, dificultad para comunicarse, coma y muerte por falla cardiorrespiratoria Cuadro semejante a meningitis bacteriana. LCR purulento

Aspectos clínicos Acanthamoeba polyphaga, A. culbertsoni y A. castellanii. Encefalitis Granulomatosa Amebiana Infección crónica Diseminación secundaria a un foco primario en piel o pulmón Inhalación del quiste, contaminación de lesión en piel. Periodo de incubación desconocido. Síntomas semejantes a meningitis viral. LCR rico en linfocitos. Hay lesiones granulomatosas crónicas, encontrándose los organismos cerca de vasos sanguíneos (quistes y trofozoítos), se presenta encefalitis granulomatosa crónica necrosante con hemorragias focales y células gigantes.

Aspectos clínicos Acanthamoeba corneum, A. polyphaga, A. culbertsoni y A. castellanii. Daño ocular Dolor severo, fotofobia, infiltrados corneales Ulceras corneales Queratoconjuntivitis Ceguera Importante en personas que usan lentes de contacto.

Diagnóstico Examen de LCR Cultivo Directo Observación de exudado ocular

Tratamiento Acanthamoeba Naegleria Sulfadiazina Anfotericina B Natamicina Rifampicina Isethionato de propamidina Naegleria Anfotericina B + Tetraciclinas Anfotericina B + Miconazol + Rifampicina

Prevención Evitar zonas de agua dulce y aguas termales Lavado de manos antes de manipular los lentes de contacto Uso de guantes al trabajar con tierra

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MEDICAS Andrés Vesalio Guzmán