Angiostrongilosis

Angiostrongilosis Infección por Angiostrongylus costaricensis que se caracteriza por la producción de granulomas eosinofílicos y dolor abdominal semejante al de una apendicitis.

Angiostrongylus costaricensis Historia El primer caso clínico de esta parasitosis fue detectado en Costa Rica en los años 50’s y la descripción del parásito fue hecha en 1971.

Morfología de los adultos Sexos separados Cutícula transparente Las hembras presentan las dos ramas del útero enrollados con el intestino en forma espiralada lo que le da la apariencia de un bastón de barbería. Su musculatura es polimiaria

Morfología de los adultos Macho 15 a 25 mm de longitud 0.25 a 0.35 mm de diámetro Espículas cortas Presenta bolsa copulatriz Hembra 40-45 mm de longitud 0.13 a 0.35 mm de diámetro

Morfología de las larvas Eliminadas por el hospedero definitivo natural Extremo posterior aguzado y recurvado. Presencia de muesca cerca del extremo posterior del lado dorsal.

Ciclo de Vida Completo Ramas íleo cólicas de las arterias mesentéricas Oviposición y salida de huevecillos a mucosa y submucosa Adultos machos y hembras Primer estadio larval se desarrolla en la mucosa, migra a la luz intestinal y sale con las heces. Linfáticos mesentéricos (L3-L5) L5 migra a arterias mesentéricas. Las larvas son ingeridas por el hospedero mamífero Mudan de L1 a L3 y salen en la baba de la babosa Las larvas son ingeridas por babosas

Epidemiología Prevalencia Grupo etario más afectado - sexo Pico anual: octubre a noviembre Casos en Costa Rica: alrededor de 300 anuales (1998) Angiostrongylus cantonensis

Epidemiología Requiere de condiciones ambientales propicias. Necesidad de un vector biológico. No resisten la desecación ni el sol directo. No resisten soluciones de alta osmolaridad. El cloro a la concentración usual no les afecta. Resisten pH bajos.

Epidemiología Longevidad : no se conoce Oviposición: desconocida Hábitat definitivo: arterias mesentéricas de la región íleo cecal Vía de infección: oral Reservorios: Roedores silvestres Supervivencia en agua corriente

Aspectos clínicos Hay casos asintomáticos y casos de sintomatología severa. Sitios afectados: íleo terminal, ciego, apéndice y colon ascendente. Pueden ocasionar: Inflamación Hipertrofia Necrosis Oclusión intestinal Migraciones erráticas

Aspectos clínicos Localizaciones ectópicas Síndrome abdominal agudo Hígado Cordón espermático Síndrome abdominal agudo 45 a 75 % de los casos Necrosis Fístulas Peritonitis

Sintomatología El síntoma más frecuente es el dolor abdominal, localizado principalmente en la fosa ilíaca derecha, acompañado de fiebre, anorexia y malestar general. Puede observarse nausea, vómito, constipación o diarrea. Plastrón palpable en 8% de los casos.

Diagnóstico Test de Morera: (12 positivos por cada 100.000 examinados en C.R.) Biopsia Leucograma

Tratamiento Cirugía: elección Tiabendazol Curaciones expontáneas Migraciones erráticas Dosis tóxicas (3 g/d) Curaciones expontáneas

Prevención Control de plagas Molusquicidas Lavado de manos y alimentos que se consumen crudos Educación popular

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MEDICAS Andrés Vesalio Guzmán