Generalidades de Trematoda

Trematoda Morfología general Hermafroditas con una excepción: Schistosoma sp. Aplanados dorso-ventralmente. Sistema digestivo incompleto. Tegumento con espinas. Ciclo de vida indirecto. Organos de fijación. Cuerpo compacto.

Morfología de los huevecillos La mayoría de las especies presentan opérculo.

Otros estados evolutivos Miracidio: larva ciliada y móvil, penetra primer hospedero intermediario. Esporocisto: estructura en forma de saco. Redias: se generan dentro de los esporocistos, son estadíos más desarrollados. Cercarias: se generan dentro de las redias, son estadios móviles y se consideran juveniles. Algunos pueden ser infectantes, otras deben transformarse en metacercarias. Metacercarias: estadío infectante para el hospedero definitivo, se desarrolla hasta adulto.

Fasciolosis

Fasciolosis Infección causada por Fasciola hepatica, parásito de ganado bovino, que se caracteriza por la producción de lesiones a nivel hepático.

Fasciola hepatica Historia Primer Trematodo descrito (1379), nombrado por Linneo en 1758. En 1956 se reportó la infección de 500 personas en Lyons, Francia.

Morfología de los adultos Presenta forma de hoja Cono cefálico Espinas en el tegumento 2 a 3 cm de largo Ventosa ventral y ventosa oral Glándulas vitelinas de color café

Morfología Huevecillos Miracidio Microscópicos y aperculados. Cubierta delgada y amarillenta. Miracidio Ciliada. Larva móvil. Tenebratorio. Con mancha ocular.

Morfología Esporocisto Redia Cercaria

Ciclo de vida Canalículo biliar Oviposición Huevecillos salen con las heces Adultos 3 a 4 meses Huevecillos maduran en ambientes acuosos (2 semanas) Canalículo biliar Cápsula hepática Peritoneo Pared intestinal Ingresa vía oral Metacercaria enquistada en vegetación Salida del miracidio Cercarias Redia Esporocisto Ingresa en el hospedero intermediario Caracol género Lymnaea

Epidemiología Infección importante en veterinaria. Presente en Africa, Europa, Asia, Japón, etc. En América Latina la infección humana ha sido descrita en Chile, Argentina y Colombia. En Costa Rica se ha reportado en localidades como Alajuela y Tres Ríos entre otros.

Epidemiología Factores ambientales Requiere de condiciones ambientales de alta humedad y presencia de agua dulce. No resisten la desecación ni el sol directo. Necesitan la presencia del hospedero intermediario. Presencia de reservorios.

Epidemiología Longevidad : ? Número de parásitos: variable Periodo prepatente: 2-3 meses Periodo de incubación: variable Hábitat definitivo: canalículo biliar Vía de infección: oral Reservorios: ganado bovino

Aspectos clínicos Fase de migración No producen lesiones importantes en su migración de intestino a cavidad peritoneal, pero sí lo hacen en su paso por parénquima hepático hasta el canalículo biliar. Lesiones necróticas con abundantes eosinófilos.

Aspectos clínicos Fase Obstructiva Acción tóxica hiperplasia de vías biliares Acción obstructiva Fibrosis de conductos

Sintomatología Cólicos, ictericia obstructiva. Rigidez abdominal. Dolor epigástrico agudo e hiper-sensibilidad abdominal. Fiebre irregular, diarrea. Anemia en pacientes crónicos. Urticaria.

Aspectos clínicos Migraciones erráticas Colédoco Peritoneo Vesícula biliar Pulmón Tejido subcutáneo Formación de nódulos de 5 a 20 mm. Inflamación y necrosis

Diagnóstico Examen de heces seriado Biopsia Hallazgos de laboratorio: eosinofilia (hasta de un 60%) y leucocitosis Pruebas serólogicas

Tratamiento Bitionol Dehidrocloruro de emetina Triclabendazol *

Prevención Educación popular. Control del ganado. Control del hospedero intermediario. No consumir alimentos en riesgo de estar contaminados.

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MEDICAS Andrés Vesalio Guzmán