BACILOS GRAM NEGATIVOS

ENTEROBACTERIAS BACILOS GRAM – FACULTATIVOS NO EXIGENTES FERMENTADORES DE H DE CARBONO MÓVILES (FLAGELOS) O INMÓVILES ALGUNAS ESPECIES: CÁPSULA FORMAN PARTE DE LA FLORA INTESTINAL DEL HOMBRE Y ANIMALES. TAMBIÉN SE ENCUENTRAN EN SUELO, SUPERFICIE PLANTAS Y AGUA.

ENTEROBACTERIAS MORFOLOGÍA: RESISTENCIA: BACILOS GRAM – DE EXTREMOS REDONDEADOS EN CULTIVOS LA MAYORÍA DE LAS ESPECIES NO PRODUCEN PIGMENTOS FORMAN COLONIAS LISAS O RUGOSAS RESISTENCIA: NO ESPORULADOS HAY CEPAS QUE PUEDEN RESISTIR A LA ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS DE BAJO NIVEL

ENTEROBACTERIAS RELACIÓN CON EL HOMBRE: CEPAS QUE FORMAN PARTE DE LA FLORA ENTÉRICA PATÓGENOS PRIMARIOS OPORTUNISTAS

ENTEROBACTERIAS FLORA ENTÉRICA: E coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus PATÓGENOS PRIMARIOS INFECCIONES SISTÉMICAS Yersinia pestis Salmonella ENTERITIS E coli Shigella INFECCIONES URINARIAS E coli Klebsiella Proteus OTRAS INFEC HERIDAS E coli Klebsiella RESPIRATORIAS Klebsiella pneumoniae AGENTES FRECUENTES DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Enterobacter Serratia E coli

ENTEROBACTERIAS DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO PROCESOS SEPTICÉMICOS: HEMOCULTIVO ENTERITIS: COPROCULTIVO INFECC. URINARIAS : UROCULTIVO INFECC. HERIDAS, ABSCESOS, etc: AISLAMIENTOS PRIMARIOS ENRIQUECIMIENTO EN LAS TÉCNICAS DE AISLAMIENTO: MEDIOS SELECTIVOS Y DIFERENCIALES

GÉNERO ESCHERICHIA E. coli VARIAS ESPECIES RESPONSABLES DE DIFERENTES CUADROS DISTINTAS CEPAS DISTINTOS MEC DE PATOGENICIDAD MAYORÍA DE CEPAS DE E coli NO SON PATÓGENAS CUADROS CLÍNICOS: CUADROS INTESTINALES CON DIARREA INFECCIONES URINARIAS (CEPAS UROPATÓGENAS) SEPTICEMIA (RECIÉN NACIDOS) NEUMONÍA, MENINGITIS

GÉNERO ESCHERICHIA E coli enteropatógenos E coli enterotoxigénicos E coli invasores E coli uropatógenos POSEEN DIFERENTES MECANISMOS DE PATOGENICIDAD: colonización, enterotoxinas, citotoxinas Acción local : diarrea Efectos sistémicos (algunas cepas)

GÉNERO ESCHERICHIA DIAGNÓSTICO: TRATAMIENTO: CUANTIFICACIÓN: OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SEGÚN EL TIPO DE PROCESO: SEPTICEMIA: HEMOCULTIVO ENTERITIS: COPROCULTIVO INFECCIONES URINARIAS: UROCULTIVO TRATAMIENTO: REHIDRATACIÓN ANTIBIÓTICOS (RECIÉN NACIDO) CUANTIFICACIÓN: INDICADOR- AGUAS POTABLES USO DEL HOMBRE

GÉNERO SALMONELLA PRODUCEN INFECCIONES EN HOMBRE Y ANIMALES AL HOMBRE SE TRANSMITEN DE PRODUCTOS ANIMALES TRANSMISIÓN INTERHUMANA PRODUCEN 2 MODELOS DE INFECCIONES: GENERALIZADAS: POR EJ: FIEBRE TIFOIDEA ( S typhi) LOCALIZADAS EN TUBO DIGESTIVO: GASTROENTERITIS ( otras especies de Salmonella)

GÉNERO SALMONELLA FACTORES DE VIRULENCIA ADHERENCIA- Fimbrias ENGLOBAMIENTO SUPREVIVENCIA EN FAGOCITOS RESISTENCIA A SER DESTRUIDAS POR EL COMPLEMENTO LPS

DIVERSAS ESPECIES DEL GÉNERO SALMONELLA: GASTROENTERITIS 6 – 24 hrs CONSUMO DE ALIMENTOS O AGUA CONTAMINADA AVES DE CORRAL HUEVOS LECHE NO PASTEURIZADA CONTAMINACIÓN CRUZADA SÍNTOMAS: NÁUSEAS, VÓMITOS DOLOR ABDOMINAL FIEBRE Y DIARREA PERSISTEN 2-3 DÍAS

DIVERSAS ESPECIES DEL GÉNERO SALMONELLA: GASTROENTERITIS BACTERIAS SE ADHIEREN BACTERIAS SE MULTIPLICAN E INVADEN LA MUCOSA INTESTINAL PRODUCEN : ENTEROTOXINA Y CITOTOXINA DESTRUCCIÓN CÉLULAS EPITELIALES

DIVERSAS ESPECIES DEL GÉNERO SALMONELLA: GASTROENTERITIS CUADRO REMITE ESPONTANEAMENTE (INDIVIDUO SANO) O PUEDE SER MORTAL TRATAMIENTO: REPOSICIÓN LÍQUIDOS ATB EN NIÑOS E INMUNODEPRIMIDOS PREVENCIÓN: CORRECTA MANIPULACIÓN DE ALIMENTOS REFRIGERACIÓN COCCIÓN ADECUADA

S typhi – FIEBRE TIFOIDEA CUADRO FEBRIL PROLONGADO AFECTACIÓN DE GANGLIOS, BAZO, HÍGADO LIBERACIÓN ENDOTOXINA COMPLICACIONES: HEMORRAGIA INTESTINAL Y PERFORACIÓN ACTUALMENTE: POCO FRECUENTE

S typhi – FIEBRE TIFOIDEA PATOGENIA SE ADQUIERE: INGESTA ALIMENTOS O AGUA CONTAMINADA INCUBACIÓN (10-14 DÍAS) MULTIPLICACIÓN EN SUBMUCOSA INTESTINO DISEMINACIÓN AFECTACIÓN DE GANGLIOS, BAZO, HÍGADO LIBERACIÓN ENDOTOXINA- ENDOTOXEMIA SÍNTOMAS: DOLOR ABDOMINAL PERFORACIÓN Y HEMORRAGIA INTESTINAL

S typhi – FIEBRE TIFOIDEA PREVENCIÓN CONTROL DE AGUAS CONTROL DE ALIMENTOS CONTROL DE SUJETOS ENFERMOS Y PORTADORES VACUNA ATENUADA (no usada en nuestro medio)

GÉNERO SHIGELLA ALGUNAS ESPECIES: S flexneri S sonnei S dysenteriae S boydii PRODUCEN DIARREA CON SANGRE Y MUCUS (DISENTERIA) CUADRO AUTOLIMITANTE (PUEDE SER FATAL EN NIÑOS) PRODUCEN ATERACIONES EN LA MUCOSA DEL COLON, PERO NO PASAN LAS BACTERIAS AL TORRENTE SANGUÍNEO (NO INVASIÓN SISTÉMICA) SE ADQUIERE POR : AGUAS CONTAMINADAS ALIMENTOS LAVADOS CON ESAS AGUAS MOSCAS

GÉNERO SHIGELLA MECANISMO DE ACCIÓN PATÓGENA: INGESTA BACTERIAS PERÍODO DE INCUBACIÓN: 1-3 DÍAS ADHERENCIA: EPITELIO DEL COLON INVASIÓN: EPITELIO DEL COLON DISEMINACIÓN INTERCELULAR (Parásito intracelular que se multiplica en las células del epitelio del colon) MUERTE DE CÉLULAS MUCOSA LIBERACIÓN TOXINA EXTENSA REACCIÓN INFLAMATORIA

GÉNERO SHIGELLA CUADRO CLÍNICO: TRATAMIENTO: PREVENCIÓN: FIEBRE, DIARREA CON PUS Y SANGRE (CURA ESPONTÁNEAMENTE EN 4-7DÍAS) NO INVASIÓN SISTÉMICA TRATAMIENTO: REPOSICIÓN LÍQUIDOS (ATB) PREVENCIÓN: MANTENER AGUAS LIMPIAS

Y pestis- PESTE BUBÓNICA GÉNERO YERSINIA Y pestis- PESTE BUBÓNICA TRANSMISIÓN: A TRAVÉS DE PULGAS PARASITADAS QUE PICAN A ROEDORES VÍA AÉREA (PAC. CON INFECCIÓN PULMONAR) INVASOR CUADRO FATAL NO HAY EN NUESTRO MEDIO

GÉNERO VIBRIO BACILOS GRAM – LIGERAMENTE CURVOS, MÓVLES (flagelos polares) SE ADQUIEREN INGIRIENDO ALIMENTOS Y AGUAS CONTAMINADAS

V cholerae  CÓLERA ACCIÓN PATÓGENA: BACTERIA PENETRA EN ORGANISMO (VÍA DIGESTIVA) PERÍODO INCUBACIÓN 24-72 hrs. SOBREPASA BARRERA GÁSTRICA ADHERENCIA Y COLONIZACIÓN MUCOSA INTESTINO DELGADO (flagelos) PRODUCCIÓN ENTEROTOXINA ALTERACIÓN FUNCIONAL DE CÉL. DEL EPITELIO, ESTIMULA HIPERSECRECIÓN DE H2O E IONES Cl- Y SE INHIBE ABSORCIÓN DE IONES Na PÉRDIDA DE ELECTROLITOS: DIARREA ACUOSA COLAPSO SISTEMA CIRCULATORIOMUERTE

V cholerae  CÓLERA FACTORES VIRULENCIA: FLAGELOS (DESPLAZAMIENTO MUCOSA) ADHERENCIA (PILIS) ENTEROTOXINA

V cholerae  CÓLERA TRATAMIENTO: REHIDRATACIÓN PREVENCIÓN: (ANTIBIÓTICOS) PREVENCIÓN: CAMPAÑAS AGUA POTABLE- SANITARIAS CONDICIONES SANITARIAS

GÉNERO AEROMONAS GÉNERO PLESIOMONAS GÉRMENES DEL AGUA INFECCIONES HERIDAS CUADROS DIARREA

GÉNERO HAEMOPHILUS CARACTERÍSTICAS BACILOS GRAM – PEQUEÑOS (COCOBACILOS) EXIGENTES, FACULTATIVOS INMÓVILES ALGUNAS ESPECIES: CÁPSULA PUEDEN SER O NO PATÓGENOS PARA EL HOMBRE: FLORA NORMAL DEL TRACTO RESPIRATORIO PATÓGENOS (ENF. RESPIRATORIAS, MENINGITIS, ENDOCARDITIS)

GÉNERO HAEMOPHILUS ESPECIES DEL TRACTO RESPIRATORIO SUP. Y CAVIDAD BUCAL: H influenzae ( INFECCIONES RESPIRATORIAS, MENINGITIS, BACTERIEMIAS) H haemolyticus H aphrophilus H paraphrophilus Actinobacillus actinomycetemcomitans

H influenzae CARACTERÍSTICAS: ES UNO DE LOS PRINCIPALES AGENTES ETIOLÓGICOS DE MENINGITIS BACTERIANA CARACTERÍSTICAS: CAPNÓFILO, EXIGENTE NECESITA FACTORES DE CRECIMIENTO ( V Y X ) CÁPSULA POLISACÁRIDA CUADRO CLÍNICO MÁS GRAVE: MENINGITIS (grupo b)

H influenzae MECANISMOS DE PATOGENICIDAD COLONIZACIÓN PILIS POLISACÁRIDO CAPSULAR ( AGRUPACIÓN SEROTIPOS ) LPS ENDOTOXINA PROTEINA DE LA MEMBRANA EXTERNA

H influenzae CUADROS CLÍNICOS PUEDE PRODUCIR INFECCIONES LOCALIZADAS O INVASIVAS MENINGITIS (NIÑOS) INFECCIONES RESPIRATORIAS, LARINGITIS OTITIS MEDIA SUPURADAS OSTEOMIELITIS NEUMONÍA CONJUNTIVITIS

H influenzae A PARTIR DE UNA INFECCIÓN RESPIRATORIA: BACTERIAS COLONIZAN NASOFARINGE A PARTIR DE UNA INFECCIÓN RESPIRATORIA: PUEDEN INVADIR EL TORRENTE CIRCULATORIO Y EXTENDERSE A OTRAS LOCALIZACIONES: MENINGES

H influenzae DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO TOMA DE LA MUESTRA DE ACUERDO AL CUADRO CLÍNICO MEDIO DE TRANSPORTE EXÁMEN DIRECTO CULTIVO: MEDIOS ENRIQUECIDOS A chocolate + factores de crecimiento A sangre + BHI siembra con S aureus : SATELITISMO IDENTIFICACIÓN

H influenzae TRATAMIENTO: ANTIBIÓTICOS PREVENCIÓN: VACUNA ( ESTUDIOS DE SENSIBILIDAD) PREVENCIÓN: VACUNA