Impacto en el algoritmo de tratamiento de los iPCSK9 Conclusiones Dr. José María Mostaza y Dra. Pilar Mazón
Impacto en el algoritmo de tratamiento de los iPCSK9 ¿Deben disminuir los niveles de c-LDL recomendados para iniciar tratamiento con un iPCSK9? El IPT debe de tener en cuenta el concepto de riesgo del paciente y debería de ser revisado y bajar los niveles de cLDL >70 mg/dl para ciertos tipos de paciente.
Impacto en el algoritmo de tratamiento de los iPCSK9 ¿Qué recomendaciones son las más adecuadas: IPT, SEA o SEC?¿Deben cambiarse las guías? El IPT impide que pacientes entre valores de cLDL entre 70-100 mg/dl puedan llegar a recibir iPCSK9. Con los resultados de Odyssey Outcomes se deberían de cambiar las guías y llevar los valores objetivos de cLDL >70 mg/dl (criterios de inclusión), si bien es necesario realizar estudios de eficiencia económica para identificar que subgrupos son los prioritarios. La individualización del paciente es primordial. Un SCORE en prevención secundaria es necesario.
Impacto en el algoritmo de tratamiento de los iPCSK9 ¿Debe mantenerse los iPCSK9 siempre como tercera línea de tratamiento después de ezetimibe? En pacientes con cLDL entre 100-120 mg/dl, el uso de ezetimibe puede llevar al paciente entre valores cLDL 70-100 mg/dl y NO está controlado y el IPT NO permite prescribir iPCSK9, sin embargo, se acepta hacer un tratamiento de prueba. El iPCSK9 se mantendría como tercera línea si el IPT permitiera iniciarlo por encima de cLDL 70 mg/dl.
Impacto en el algoritmo de tratamiento de los iPCSK9 ¿Es necesario reforzar y protocolizar la derivación de pacientes desde la atención primaria?¿Cómo mejorar la adherencia de los pacientes? La atención primaria no tiene protocolos para la derivación de pacientes con hipercolesterolemia. La prescripción hospitalaria hace que el paciente haga el seguimiento con el especialista y lleva a más adherencia del paciente.