COCAÍNA E INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO Dra. Marisol Hernández Blé R2 UMQ
La cocaína está contenida en las hojas de Erythroxylum coca. 1859, Albert Niemann aisló la cocaína como el ingrediente activo de la planta 1884, Karl Koller introdujo la cocaína como un anestésico local efectivo para la cirugía ocular y Sigmund Freud, escribió extensamente sobre las propiedades psicoactivas de la cocaína. 1886, un hombre de 25 años tenía un síncope 1982, el primer infarto de miocardio asociado con cocaína se notificó en los Estados Unidos
Epidemiología Entre 5 a 25%, pacientes menores de 45 años, IAM, asociado a uso de cocaína. Pacientes que consultan por dolor torácico, 0,7 a 6% presentan un IAM. En 2/3 de los pacientes el IAM ocurre hasta 3 horas posterior al uso de la cocaína. 2 ó 3 días después. Mittleman et al: tasa del 1% en estudio retrospectivo de 3,946 pacientes con IAM.
Farmacología En 1990, se identificó un metabolito único en pacientes que fuman cocaína. Éster metílico de anhidroecgonina ó Metilcgonina El etanol mediante una reacción de transesterificación produce Benzoiletilecgonina ( "etil cocaína" o "cocaetileno“)
Fisiopatología