DIVERTÍCULO DE ZENKER

Divertículo de la pared posterior de la hipofaringe, por encima del esfínter esofágico. La mucosa protruye a través de una zona de debilidad en la pared posterior de la faringe Es un divertículo falso, adquirido por pulsión Incidencia de 2/100,000 habitantes, predomina en pacientes masculinos en la séptima década

ETIOLOGÍA Asincronismo entre la contracción de las paredes y la relajación del esfínter esofágico superior Lo que provoca el aumento de la presión endofaríngea y a su vez la protrusión de la mucosa La incidencia es mayor en personas >50 años, quienes suelen presentar algún grado de deterioro en su coordinación neuro muscular

Ausencia de la relajación del cricofaríngeo Hipertensión del músculo cricofaríngeo Espasmo del músculo cricofaríngeo

CUADRO CLÍNICO Casos con leves manifestaciones y otros que por el contrario, son muy sintomáticos Disglusia Disfagia Regurgitaciones Tos y disnea Ruidos hidroaéreos, cuadros pulmonares Gusto memorativo

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS El estudio con ingesta de contraste (bario) permite apreciar la forma, tamaño y ubicación del divertículo Radiología Se observa la dinámica de la región evaluando los tiempos de la deglución y sus alteraciones La video deglución

TRATAMIENTO El tratamiento de elección del divertículo de Zenker es quirúrgico. La técnica mas utilizada incluye resección del divertículo y miotomía del músculo cricofaríngeo con el fin de reducir la presión del esfínter esofágico superior. La resección simple del divertículo o su obliteración produce porcentajes elevados de recurrencia. El procedimiento quirúrgico se limita a los pacientes sintomáticos en etapa intermedia o avanzada. Es un procedimiento seguro con mortalidad del 1 al 2%

PRONÓSTICO Casi todos los divertículos son pequeños y asintomáticos o con muy pobre manifestación clínica y por esa razón no requieren mayor tratamiento; su pronostico, por tanto, es bueno. Los casos que ameritan terapéutica quirúrgica tienen también un buen pronóstico y baja morbimortalidad En caso de que se presente carcinoma epidermoide dentro del saco diverticular, la resección del divertículo elimina este problema.

BIBLIOGRAFÍA Pérez Torrres. (2012). Gastroenterología. Hospital General de México. McGraw-Hill. Vargas Dominguez, A. (1998). Gastroenterología. McGraw-Hill Interamericana Mainieri-Hidalgo, José Alberto, Calderón-Espinoza, Marco, Chamorro- Castro, Rodrigo, & Mainieri-Breedy, Giovanna. (2006). Divertículo faringe- esofágico. Acta Médica Costarricense, 48(4), Retrieved January 11, 2019, from &lng=en&tlng=es.