EXAMEN FÍSICO: CRÁNEO
Anatomía
Para la exploración de la cabeza se utilizan las 4 técnicas básicas de la exploración: inspección, palpación, percusión, auscultación
EXPLORACIÓN-CABEZA MESOCEFALIA : Cráneo normal( IC: 75-79) BRAQUICEFALIA: Cráneo cuyo diámetro anteroposterior es casi tan corto como el transversal(IC: 80 a +) DOLICOCEFALIA: Cráneo oval, más largo que ancho.(IC hasta 74.9) INDICE CEFALICO = DIAMETRO TRANSVERSAL X 100 DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR INDICE CEFALICO = DIAMETRO TRANSVERSAL X 100 DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR FORMA INSPECCIÓN
Dada por el tono de los m ú sculos cervicales Debe estar erguido Retroflexión: la cabeza se dobla hacia atr á s Anteflexión: la cabeza se dobla hacia adelante Lateralidad: comprende el giro aislado de la cabeza de lado a lado Meningitis,t é tanos, intoxicaciones por estricnina Abscesos retrofaríngeos,adenitis cervicales,mal de pott,síndrome klippel-feil Tortículitis, fur ú nculo o un abceso en el cuello ALTERACIONES POSTURA DE LA CABEZA. EXPLORACIÓN-CABEZA INSPECCIÓN
Volumen Por el desarrollo del SNC. Perímetro cefálico: Normocefalia cabeza normal. Microcefalia cabeza chica Macrocefalia cabeza grande -HIDROCEFALIA. -ACROMEGALIA. EXPLORACIÓN- CABEZA AL CABEZA Y F RENTE INSPECCIÓN
4.Simetría Se define como la igualdad entre el lado izquierdo y derecho de un órgano. En medicina se describe simetría se utiliza en los órganos únicos, cuando se comparan la parte derecha del órgano con la izquierda (e.g.= la cabeza es simétrica). Así, un órgano puede ser simétrico o asimétrico. Cuando la asimetría es de uno de los órganos tenemos que especificar que la produce. Causas de asimetría pueden ser prominencias, masas o depresiones. Cuando se describe que un órgano es asimétrico debe considerarse su causa y describirla. e.g. = el cráneo es asimétrico por prominencia de temporal derecho (hemangioma o quiste). 23 EXPLORACIÓN-CABEZA INSPECCIÓN
Proporciones dela cabeza en su conjunto Esta debe valorarse a través de la medición o apreciación de la altura. La altura de la cabeza, desde el vértice hasta el mentón, es de cm, o sea, el 13 % de la longitud del cuerpo; proporcionalmente es mayor en la mujer y en el recién nacido que en el hombre. EXPLORACIÓN-CABEZA INSPECCIÓN
Se realiza con ambas manos,a mano llena,recorriendo con el pulplejo de los dedos toda la superficie craneana, deteniéndose para reconocer toda anomalía o alteración en la superficie explorar. Permite descubrir la existencia de edema,hematomas, enfisema, en los lactantes apreciar el estado de las fontanelas. Puntos dolorosos de Valleix,sensibles a la presión (lesiones inflamatorias o malignas,neuralgias) Sensibilidad a la arteria temporal (arteritis) Traumatismos craneanos Facturas 10 PALPACIÓN EXPLORACIÓN-CABEZA
11 PALPACIÓN EXPLORACIÓN-CABEZA Cráneo Forma: delante atrás Cuero cabelludo Movilidad Sensibilidad dolorosa Inflamación Depresiones Pelo Textura, color, tipo Distribución: simétrico, asimétrico (híper e hipotiroidismo) Arteria temporal Engrosamiento Dureza, sensibilidad al dolor
● Fracturas de bóveda ● Niños con neuroblastoma cereboloso ● Hidrocefalia de cualquier etiología ● Al igual que la palpación,la percusión despierta dolor en áreas circunscritas de procesos óseos y tumorales ● En la sinusitis frontal la percusión de este seno es dolorosa ● Utilizada mayormente en el diagnostico de hipercalcemia 12 PERCUSIÓN EXPLORACIÓN-CABEZA La técnica de percutir el cráneo es poco utilizada, sin embargo,puede ser útil en pacientes con síndromes de hipertensión endocraneana en la cual es excesiva y peculiar la resonancia de este.
● No se utiliza como una técnica de rutina pero puede usarse si se tiene la sospecha de una anomalía cerebral. Ej : Ateroclerosis, compresión Se auscultan,zonas temporales, paritales y vertex,buscando soplos que pueden revelar una malformación compleja 13 AUSCULTACIÓN EXPLORACIÓN-CABEZA
MUCHAS GRACIAS