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Palpación de las glandulas tiroideas
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Técnica de Quervain (Abordaje posterior) Pararse detrás de la persona, que debe estar sentada con el cuello ligeramente flexionado, para relajar los músculos. Se realiza entonces la palpación del tiroides utilizando la técnica de Quervain, que consiste en rodear el cuello con ambas manos, con los pulgares descansando sobre la nuca y los cuatro dedos restantes hacia los lóbulos de cada lado. 2
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Primero coloque ligeramente los pulpejos de sus dejos incide y del medio, por debajo del cartílago cricoides, para localizar y palpa el área del itsmo. Repita la maniobra mientras la persona traga un sorbo de agua, lo que causa la elevación del itsmo y permite precisar aun mas su textura, como una goma elástica. Después, pídale que incline ligeramente su cabeza hacia el lado izquierdo, para palpar el lóbulo derecho. Utilice los dedos en el lado opuesto para desplazar la gandula en dirección lateral, hacia el lado derecho, de manera que los dedos que palpen puedan sentir mejor el lóbulo. Pila a la persona que trague mientras examina el lóbulo. Repita el procedimiento del lado opuesto. 3
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Técnica de Crile 4
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Técnica de Lahey 5 Se coloca el pulpejo del pulgar derecho presionando contra la cara lateral de la porción superior de la tráquea y en el borde inferior del cartílago tiroides. Esta maniobra provoca la prominencia del lóbulo opuesto, haciéndolo mas accesible a la palpación de la mano izquierda. Para palpar el lóbulo izquierdo se procede a la inversa.
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Maniobra de marañón Cuando se sospeche de un bocio endotorácico, para ello el paciente debe estar sentado, con los brazos levantados y la cabeza hacia atrás. Si aparece una disnea progresiva la maniobra es positiva. 6
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