Programa de Indicadores de Calidad de Atención en Establecimentos Asistenciales Martínez Sagasta Carlos Marracino Camilo Otero Ricardo A. Septiembre 2002
Antecedentes Internacionales HEDIS (Health Employers Data and Information System) National Commitee on Quality in Health Care Harvard University CONQUEST (Computarized Oriented Needs Quality Measurement Evaluation System) ORYX
Objetivo desarrollar un método que permita evaluar a través de indicadores, la calidad de atención en establecimientos asistenciales, en especial la efectividad, la seguridad, la satisfacción y la conducta diagnóstico terapéutica.
Indicador Es una expresión matemática, generalmente un cociente, como tasa, proporción o razón, que cumple con las reglas de: Relevancia: sirve para conocer el fenómeno y lo representa adecuadamente. Precisión: la medición se desvía poco o nada del valor "real" Sensibilidad: el indicador varía en consonancia con las variaciones producidas en el objeto que se estudia Especificidad: es poco afectado por la acción de otras variables.
Marco Metodológico Centrado en Basado en: Confiabilidad de la operatoria Simpleza en el diseño Bajo costo operativo Basado en: Adhesión voluntaria Confidencialidad informativa Indicadores uniformes y factibles Obligatoriedad de elaboración de los indicadores por los establecimientos Verificación externa Desarrollo por etapas
Tipología de Establecimientos Tipo A: ESTABLECIMIENTO URBANO SIN UTI Tipo B: ESTABLECIMIENTO URBANO CON UTI Tipo C: ESTABLECIMIENTO URBANO CON UTI DE ALTA COMPLEJIDAD
Tipos de Indicadores Indicadores Básicos Indicadores Accesorios Seleccionados por el PICAM Comunes para todos los Establecimientos Indicadores Accesorios Seleccionados por los Establecimientos Relacionados con los servicios disponibles Indicadores para Tipificación Desciben estructura Homogeneizan la información
Indicadores Básicos De Conductas Diagnóstico-Terapéuticas Determinaciones de laboratorio por consulta. Ecografías ambulatorias cada mil consultas. % de consultas de guardia o de urgencia. Promedio días de estada de los egresos. De Desempeño y Efectividad Clínica % cesáreas. Tasa de mortalidad neonatal corregida por peso. Relación entre mortalidad real y pronosticada en UTI adultos según APACHE. De Satisfacción y Seguridad de los Pacientes % cirugías suspendidas o postergadas más de 24 horas. % reingresos no programados por la misma patología dentro de las 72 horas. % historias clínicas sin epicrisis a las 72 horas de alta. Incidenda de accidentes de trabajo del personal. % altas voluntarias.
Indicadores Complementarios Infarto agudo de miocardio Neumonía adquirida en la comunidad Insuficiencia cardíaca Embarazo y problemas relacionados Procedimientos quirúrgicos y complicaciones Morbilidad
Indicadores para Tipificación % de paciente-día de UTI. % de egresos clínicos y quirúrgicos. Número anual de neurocirugías, cardiocirugías, trasplante de órganos, grandes quemados.
Indicadores Estandarizados Nacionales Salidas Trimestrales Indicadores globales Totales del PICAM Indicadores por tipo de Establecimiento Permiten benchmarking Total de Establecimientos y de camas por Tipo de Establecimiento Informan universo del programa Indicadores Estandarizados Nacionales
Circuito de Información Datos Base de Datos PICAM Indicadores Totales, por Establecimiento y por Tipología y Universo del PICAM Estándares Nacionales
Ingreso al PICAM Preparación y coaching Ambos PICAM Firma del Convenio Establecimiento Est. de Producción Facturación HC Registros Especiales PICAM Aceptación DDJJ No Aceptación Preparación y coaching