REFLEXIONES TRAS MAS DE 20 AÑOS DE PROTECCIÓN AL PACIENTE EN ESPAÑA Jarandilla de la Vera 12-14 de abril de 2018 MESA 1 Pablo Luis Gómez Llorente

REFLEXIONES TRAS MAS DE 20 AÑOS DE PROTECCIÓN AL PACIENTE EN ESPAÑA La Protección Radiológica en las Instalaciones de rayos x en España tiene dos realidades . Los Servicio de Protección Radiológica. Las Unidades Técnicas de Protección Radioógica. Comparar los recursos y los costes de cada una de las soluciones provocarían conclusiones difíciles de justificar Salvo raras excepciones, tampoco se puede comparar la actividad que una y otra realizan en cuanto a calidad y variedad de procesos ¿TODO VALE?, o lo que es peor: ¿DA IGUAL?

REFLEXIONES TRAS MAS DE 20 AÑOS DE PROTECCIÓN AL PACIENTE EN ESPAÑA Si nos centramos en los Reales Decretos sobre Protección Radiológica del Paciente… La Autoridad Sanitaria , inicialmente, tendría la responsabilidad de velar por el cumplimiento de lo dispuesto en la legislación En España, las competencias en esta materia están transferidas a cada C. A. La inmensa mayoría de comunidades carecen de personal cualificado para auditar, valorar y realizar el seguimiento de las Instalaciones de Rayos X La Justificación de los procedimientos y la necesaria optimización han estado muy lejos de ser los principios que guían la actividad en Radiodiagnóstico. ¿SOLO CREEMOS EN LO QUE HACEMOS NOSOSTROS MISMOS, LOS RADIOFÍSICOS?

REFLEXIONES TRAS MAS DE 20 AÑOS DE PROTECCIÓN AL PACIENTE EN ESPAÑA El Consejo de Seguridad Nuclear participa discretamente en el seguimiento de la protección del paciente y centra sus esfuerzos en la protección radiológica de los trabajadores y del público No parece que haya coordinación entre las dos autoridades competentes En las últimas reuniones, las Sociedades de Física Médica y de Protección Radiológica han recibido excusas por parte de los responsables de ambas autoridades para debatir sobre la transposición de la Directiva Europea ¿ES UN PROBLEMA DE COMPETENCIA O DE CONOCIMIENTO? ¿DISPONEN DE LOS RECURSOS MÍNIMOS?

REFLEXIONES TRAS MAS DE 20 AÑOS DE PROTECCIÓN AL PACIENTE EN ESPAÑA En las Instalaciones privadas los Radiofísico y en general las Unidades Técnicas de Protección Radiológica rara vez participan en la compra y aceptación del equipamiento Al contrario, en las Instalaciones públicas , las especificaciones técnicas han estado tradicionalmente en manos de los Servicio de Protección Radiológica La crisis económica, y sus efectos, están minando la participación del Radiofísico e incluso del Médico en la elección, la puesta en funcionamiento y el mantenimiento de las Instalaciones En la mayor parte de los centros públicos, hace muchos años que el Programa de Garantía de Calidad no se actualiza y no es el pilar de la actividad asistencial En los Centros privados, la mayor parte de las necesidades que la legislación plantea, las resuelve la UTPR de forma individual, con el fin de cubrir el expediente y dar una solución

REFLEXIONES TRAS MAS DE 20 AÑOS DE PROTECCIÓN AL PACIENTE EN ESPAÑA La Garantía de Calidad en España se planteó como un esfuerzo organizado con participación multidisciplinar , que sólo caló en los centros sanitarios públicos inicialmente pero que ha ido desapareciendo victima de inanición La actividad de la UTPR en cambio están encaminadas a solucionar las necesidades que la legislación plantea. A esto contribuye poderosamente el hecho de que la mayor parte de los procedimiento que se citan o se referencian con cifras en el RD 1976/1999 son los que tienes que hacer los físicos o en general la UTPR La consecuencia en ambos casos confluye en que el Programa de Garantía de Calidad sólo lo entendemos los Radiofísicos, solo lo utiliza un médico cuando le permite recibir un apoyo en sus necesidades o pretensiones, y no es auditado por nadie externo que exija y propicie su mejora continuada LA NORMATIVA QUE SE INCUMPLE CORRE EL PELIGRO DE DESAPARECER POR INNECESARIA

REFLEXIONES TRAS MAS DE 20 AÑOS DE PROTECCIÓN AL PACIENTE EN ESPAÑA El número de instalaciones públicas es muy inferior al de instalaciones privadas. El número de Especialistas Radiofísicos que desempeñan su labor en Instalaciones privadas es mucho menor que los que se dedican a la misma actividad en la pública Habría que analizar si con los especialistas disponibles podemos dar respuesta a todas las necesidades En las propias instalaciones que utilizan rayos x y en general en el diagnóstico por la imagen la imposibilidad de disponer de especialistas para abordar todos los procesos provoca que otros especialistas realicen esa labor QUE ES MAS GRAVE? Que se incumpla la legislación? o Que se busque alternativas para su cumplimiento?

REFLEXIONES TRAS MAS DE 20 AÑOS DE PROTECCIÓN AL PACIENTE EN ESPAÑA POR ÚLTIMO… La Directiva Europea 59/2013 supone dar un pequeño paso más en la Protección del paciente sobre todo en lo que se refiere al registro de los datos de las exposiciones reales a los pacientes Hubiera sido deseable que el resto de aspectos que ya estaban incluidos en las Directivas anteriores y transpuestas a nuestra legislación se cumplieran, … … PERO NO ES ASÍ !!!!

REFLEXIONES TRAS MAS DE 20 AÑOS DE PROTECCIÓN AL PACIENTE EN ESPAÑA Creo que, si de verdad, la legislación española recogiera la necesidad de que todos los procedimientos lleven un informe radiológico con indicación de los datos de exposición y esto fuera auditado, podríamos empezar a ver involucrarse en la Garantía de Calidad a los Médicos responsables y a los Gestores de los Centros La razón es que habría números de su actividad, no sólo de la nuestra, y se pondría mucho mas cuidado tanto en la justificación de los procedimientos como en las dosis en ellos impartidas, lo que hoy tras veinte años considero que es una asignatura pendiente

REFLEXIONES TRAS MAS DE 20 AÑOS DE PROTECCIÓN AL PACIENTE EN ESPAÑA Sería necesario arbitrar mecanismos para hacer mas uniforme y homogénea la Protección Radiológica en España Sería fundamental que las autoridades reconocieran que con los recursos humanos actuales, en número y conocimientos, la Protección Radiológica sigue pendiente y que la trasposición de la nueva directiva exige todavía mas esfuerzo Es crucial en que término se va a trasponer la expresión “DATOS DE LA EXPOSICIÓN” en nuestra legislación. No puede haber tantas diferencias entre comunidades autónomas en tantos aspectos… Cobro de tasas, Exigencias en Industria, Requisitos de los PGC, seguimiento de los PGC, e incluso en algunos casos entre provincias de una misma comunidad autónoma La participación de los Servicios de P.R. y de los ERH no puede disminuir en beneficio de aspectos económicos o coyunturales. Se Necesita respaldo por parte de las Autoridades.