Diuréticos FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA
INVENTARIO Inhibidores anhidrasa carbónica: acetazolamida Osmóticos: manitol Asa: furosemida Tiazídicos: hidroclorotiazida Ahorradores K+ Inhib canal epitelial Na: amilorida Antag receptores aldosterona: espironolactona
INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA Acetazolamida, diclorfenamida, dorzolamida Inhibición en riñón y cuerpos ciliares Usos: poco como diurético, glaucoma, alcalinización orina, profilaxis mal de montaña RAMs: G-I, hipersensibilidad, hematológicas, acidosis metabólica
MECANISMO DE ACCIÓN
DIURÉTICOS OSMÓTICOS Manitol ósmosis de H2O hacia el espacio intersticial. TCP, asa de Henle Extraen H2O de compartimentos intracelulares e intersticiales Usos: edema cerebral, glaucoma agudo. Do: 1,5-2gr/kg en 30-60’ RAMs: hipo/hipernatremia, edema pulmonar, IC 20gr/100ml
DIURÉTICOS DE ASA Furosemida, bumetanida, torasemida Efecto venodilatador PK: absorción variable. t1/2 corta (retención pos diurética). Secreción tubular Usos: IC, edema pulmonar cardiogénico, sindrome nefrótico, ascitis, hiperCa, IRC, HTA
MECANISMO DE ACCIÓN
DIURÉTICOS DE ASA RAMs: G-I, hipoK, hipoNa, hipoMg, hipovol. hipotensión, hiperuricemia, hiperglicemia, dislipidemia, ototoxicidad Interacciones: aminoglucósidos, Li, digoxina, AINEs, corticoides, diuréticos Presentaciones: furosemida tab 40mg, amp 20mg. Do vo: 40-240mg/d
MECANISMO DE ACCIÓN
TIAZIDICOS Hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida, metolazona Q y RVP Usos: HTA, IC, cirrosis , hipercalciuria, diabetes insípida RAMs: similar diuréticos de asa Hidroclorotiazida tab 25, 50mg. Do: 12,5-50mg/d
AHORRADORES DE K+ Inhib canales Na+: amilorida, triamtereno Usos: en combinación con asa / tiazidas: sinergia y hipokalemia. Diabetes insípida por Li RAMs: G-I, hiperkalemia Evitar en: IR. Precaución: otros fármacos que retengan K+
MECANISMO DE ACCIÓN
ANTAGONISTAS RECEPTORES ALDOSTERONA Espironolactona Usos: hiperaldosteronismo primario y secundario (IC, cirrosis, sindrome nefrótico) RAMs: hiperk, G-I, endocrinas Presentación: tab 25, 100mg. Ascitis: 100-400mg/d. Otras indicaciones: 12,5-100mg/d
MECANISMO DE ACCIÓN