Dra. MIRNA SALINAS MEISTER RESIDENCIA: Emergentología HIPOPOTASEMIA Dra. MIRNA SALINAS MEISTER RESIDENCIA: Emergentología 5/02/2014

VOLUMEN Y COMPOSICION DE LOS COMPARTIMIENTOS CORPORALES EXTRACELULAR INTRACELULAR Intravascular Intersticial 170mEq/l CO3H- PO3H CO3H- K+ orgánico Na+ Cl- Na+ Mg++ Proteínas Proteínas K+- K+- Na+ 5% 15% 40% Volumen de agua (% peso corporal)

POTASIO Es el catión intracelular más abundante en el cuerpo. Espacio intracelular: 90%. Músculo: 65 - 75%. Otros tejidos y eritrocitos: 35 - 25%. Valor normal en sangre: 3.5 – 4.5 mEq/l.

MECANISMOS REGULADORES DEL METABOLISMO DEL POTASIO Equilibrio ácido-base Acidosis. Alcalosis. HCO3. Regulación hormonal Insulina. Glucagón. Catecolaminas. Osmolaridad Ejercicio Contenido celular de potasio

REGULACION DEL POTASIO POR EL RIÑON Niveles plasmáticos de potasio. Flujo urinario. Excreción de sodio tubular. Hormona antidiurética. Aldosterona. Aniones.

HIPOPOTASEMIA

HIPOPOTASEMIA Frecuentemente confundido con patologías neurológicas primarias Investigar la depleción de magnesio

Severidad de la hipokalemia K serico Deficit de K CT Leve 3,0 a 3,5 5% Moderada 2,6 a 2,9 10% Severa 2,0 a 2,5 15% Grave <2,0 20%

CAUSAS DE HIPOPOTASEMIA Por desplazamiento transcelular: Alcalosis metabólica o respiratoria. Agonistas betaadrenérgicos (salbutamol). Parálisis períodica hipopotasémica.

CAUSAS DE HIPOPOTASEMIA Por pérdida extrarrenal. Dieta inadecuada. Pérdidas gastrointestinales Diarrea y vómitos. Sonda nasogástrica. Adenoma velloso de colón.

CAUSAS DE HIPOPOTASEMIA Pérdida renal: Acidosis tubular renal. Cetoacidosis diabética. Síndrome de depleción de cloruro (vómitos, sonda nasogástrica, diuréticos).

HIPOPOTASEMIA CLINICA Alteraciones neuromusculares: Debilidad, cansancio, parálisis muscular. Constipación. Ileo paralítico.

HIPOPOTASEMIA CLINICA Alteraciones cardíacas: ECG (T aplanada, ST deprimido, onda U). Tendencia a la intoxicación digitálica. Arritmias ventriculares.

HIPOPOTASEMIA DIAGNOSTICO

Diagnostico Clinica Ecg K suero K en orina de 24 hsordeas

DIAGNOSTICO Gradiente transtubular de potasio (GTTK) GTTK= (Ku / Ks) ÷ Ou / Os. GTTK < 2 indica: extrarrenal. GTTK > 4 indica: renal.

HIPOPOTASEMIA TRATAMIENTO POR VIA ORAL: 1- Cloruro de Potasio 40-60 mEq/l . 2- Diuréticos ahorradores de Potasio (espironolactona, amiloride) 3- Sustituto de sal (5 gr = 1 cucharita de té).

HIPOPOTASEMIA TRATAMIENTO POR VIA PARENTERAL: Si el Potasio Sérico es menor a 2,5 mEq/l con síntomas cardiacos o neuromusculares. Se realiza Potasio 40 mEq/h y en una concentración de 60 mEq/l. DOSIS: 100 ml de suero salino, se agrega 20 mEq a enviarse lentamente.

Para tener en cuenta No mas de 40 meq/l por vena periferica No mas de 60-80 meq/l por vena central Solo realizar reposicion cuando haya adecuada diuresis Administrar en una hora, Intervalos 6-8 horas

Reglas de oro del Potasio La velocidad de infusión no debe superar los 20 mEq/hora La concentración no debe superar los 40 mEq/L vena periférica En caso de vía central, la concentración no debe superar los 60-80 mEq/L Debe realizarse monitorización frecuente de las cifras de K sérico a criterio médico según gravedad En caso de trastornos del potasio moderados a severos, siempre debe realizarse trazado electrocardiográfico

¡¡ MUCHAS GRACIAS ¡¡