UTILIDAD DEL CUESTIONARIO PERFORM, PARA EL SEGUIMIENTO DE PACIENTES ONCOLÓGICOS CON ANEMIA P Gascón1, J García-Mata2, R Colomer3, J Cassinello4, J Carulla5, V Valentín6, CA Rodríguez7, E Baró8, JA Gasquet9 1 H. Clínic i Provincial, Barcelona; 2 H. Santa Maria Nai, Orense; 3 Centro Oncológico MD Anderson, Madrid; 4 H. Universitario de Guadalajara, Guadalajara; 5 H. General Universitario Vall d´Hebrón, Barcelona; 6 H. 12 de Octubre, Madrid; 7 H. Universitario de Salamanca, Salamanca; 8 3D Health Research, Barcelona; 9 Amgen, S.A., Barcelona

Introducción • La astenia es uno de los síntomas oncológicos más frecuentes y de mayor impacto en la vida de los pacientes (Deimling y cols, 2007; Reyes-Gibby y cols, 2006). • El cuestionario PERFORM es una herramienta para evaluar el impacto de la astenia en la vida del paciente oncológico, cuyo desarrollo y validación se han realizado íntegramente en España con población española (Baró y cols, 2008). • Este análisis evalúa la asociación entre la mejora de los niveles de hemoglobina (Hb) y calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de pacientes oncológicos con anemia.

Utilidad del cuestionario PERFOM para el seguimiento de pacientes oncológicos con anemia.  DISEÑO: Estudio observacional longitudinal multicéntrico con un seguimiento prospectivo de 3 meses.  POBLACIÓN: pacientes con cáncer de cualquier tipo de evolución y localización que presenten anemia (sintomática o asintomática) definida como Hb≤11g/d, por la que vayan a ser manejados según el protocolo clínico del centro hospitalario donde sean atendidos. Los pacientes serán adultos y con una esperanza de vida de al menos 6 meses en el momento de la inclusión.

 TRABAJO DE CAMPO: La recogida de datos se realizó entre noviembre de 2005 y setiembre del 2006 en los servicios de Oncología Médica y de Cuidados Paliativos de 50 hospitales públicos de España.  EVALUACIÓN DE LA MUESTRA: Se recogieron datos sociodemográficos y clínicos y se administraron las siguientes medidas de resultados en salud en ambas visitas del estudio: Cuestionario PERFORM: desarrollado y validado recientemente para evaluar las creencias y percepciones del paciente con astenia relacionada con el cancer (Baró y cols, 2008). Escala LASA (Linear Analogue Self-Assessment). La escala LASA que utilizaremos en el estudio ha sido empleada previamente en otros estudios (Demetri y cols, 1998; Gabrilove y cols, 2001; Patrick y cols, 2003) y se compone de 3 ítems para evaluar: nivel de energía, actividades diarias y calidad de vida general.

 ANÁLISIS: Los pacientes que mejoraron ≥1g/dL o alcanzaban 11gr/dL de Hb fueron considerados Respondedores (HR). Cuando no alcanzaban dichos niveles fueron considerados como No-Respondedores (HNR). Se comparó el cambio medio entre visitas para distintos indicadores de hemograma y de CVRS, entre pacientes HR y HNR.

Resultados  El cambio medio para los indicadores de hemograma y de CVRS fue consistente entre los pacientes HR y HNR. HNR HR p-valor Cambio medio DE Valores de laboratorio Hemoglobina, g/dl -0,45 0,9 1,89 1,12 0,000 Hematocrito, % -1,16 2,88 5,39 3,68 CVRS autopercibida* Perform, puntuación global 3,33 11,73 -1,22 11,02 Perform, dimension Actividades Vida Diaria ,95 3,89 -,59 4,21 Perform, dimension Creencias ,86 4,33 -,36 4,03 0,004 Perform, dimension Limitaciones Fisicas 1,23 4,60 -,33 4,52 VAS** Fatiga, mm 9,25 27,48 ,60 27,54 LASA,*** Energía, mm -2,56 27,37 4,22 25,64 0,003 LASA, Actividades Vida Diaria, mm -3,73 29,08 4,82 28,59 0,001 LASA, Calidad de vida general, mm -5,46 26,32 4,48 23,09 *las puntuaciones bajas indican un menor impacto de la fatiga en la vida del paciente; **Puntuaciones bajas indican una mejor CVRS; ***Puntuaciones bajas indican una peor CVRS.

Conclusiones  Mejorar ≥1gr/dl de Hb o alcanzar Hb=11g/dl se asocia con cambios relevantes en la percepción que tiene el paciente del impacto de la astenia en su CVRS.  Esto supone nuevas evidencias respecto la utilidad del cuestionario PERFORM para el seguimiento de pacientes oncológicos con anemia.

 PERFORM: Importancia del primer cuestionario validado en español para la medición de la astenia tumoral.  Valoración de la CVRS, según datos obtenidos de los pacientes (percepción).  Instrumento útil para seguimiento de la astenia en pacientes con anemia: buena correlación entre datos objetivos (cambio en cifras analíticas) y datos subjetivos (valoración del paciente).  Se sugiere su aplicación en astenia tumoral de otras causas distintas de la anemia y su introdución en la práctica clínica.