CONGRESO DE SALUD DE LOS TRABAJADORES 2018 REGISTRO NACIONAL DE AMPAROS EN SALUD 10 de octubre de 2018. Dr. Alejandro Cooke acooke@sssalud.gob.ar

RESOLUCIÓN SSS Nº 409/2016 Boletín Oficial 17/11/16 Se crea el Registro Nacional de Amparos en Salud en el ámbito de la Gerencia de Asuntos Jurídicos de la Superintendencia de Servicios de Salud.

OBJETIVOS Conocer adecuadamente los procesos judiciales iniciados contra los Agentes de Seguro de Salud con motivo de las obligaciones prestacionales. Analizar niveles y motivos de litigiosidad. Fortalecer los principios de equidad y solidaridad del sistema. Contribuir a reducir la Judicialización.

FUNCIONAMIENTO DEL REGISTRO Base de datos general de juicios de amparos. La obligación de la carga recae en las Obras Sociales. La carga es trimestral (Junio, Septiembre y Diciembre) Se excluyen los juicios de mala praxis, incumplimiento de pago a prestadores y cualquier otro proceso de índole económico.

ACCIONES DE AMPARO AÑO 2015 AÑO 2016 AÑO 2017 (RNAS) TOTAL DE ACCIONES : 1853 TOTAL DE ACCIONES: 2146 TOTAL DE ACCIONES: 6670

REGISTRO DE JUICIOS DE AMPAROS EN SALUD (RES. Nº 409/16-SSSALUD) Total: 6670

REGISTRO DE JUICIOS DE AMPAROS EN SALUD (RES. Nº 409/16-SSSALUD) Total: 6670

REGISTRO DE JUICIOS DE AMPAROS EN SALUD (RES. Nº 409/16-SSSALUD)

REGISTRO DE JUICIOS DE AMPAROS EN SALUD (RES. Nº 409/16-SSSALUD)

REGISTRO DE JUICIOS DE AMPAROS EN SALUD (RES. Nº 409/16-SSSALUD) MEDIDAS CAUTELARES Del total global de 6670 juicios, en 5321 se hizo lugar a la medida cautelar: 79.77 % Fuente: Superintendencia de Servicios de Salud.

RECLAMOS MAS FRECUENTES Extensión de cobertura en el tiempo: una vez finalizada la relación laboral y cubierto el periodo de 90 días que marca la ley, en varios casos se ha obligado a continuar la cobertura medica, equiparándola a los sistemas públicos. Extensión de cobertura en medicamentos. Ampliación de la cobertura al 100% en medicamentos de alto costo, o en drogas de uso habitual aduciendo escasos ingresos del beneficiario, en contraposición a lo establecido en el PMO. Cobertura en prestadores por fuera de la red prestacional de la Obra Social.

RESOLUCION Nº 075/98 Del total global de 6670 juicios, 471 iniciaron el reclamo administrativo ante el organismo, siendo 292 por motivos generales y 179 por discapacidad.

RECLAMOS POR MALA PRAXIS MÉDICA

¡MUCHAS GRACIAS!